※ 引述《winibaby (winibaby爱上流)》之铭言： : 标题: [问题] 有需要做正子摄影吗?? : 时间: Tue Feb 26 22:31:33 2008 : : 家人之前有做过全身健检套餐 : 拍了胸部x光 发现有异 : 回门诊做了胸部断层 骨骼扫描 支气管镜 : 诊断是 肺部肿瘤 要手术切除 : cea指数53.87 : 大肠及胆囊有息肉 : 妇科的部份是只有照超音波而已 没有抹片或内视镜 : 换到别的医院时医生说要做正子 : 请问有需要吗?? NCCN guideline 推荐做..... 因为可以分辨有问题和没问题的淋巴结 准确的画出肿瘤的范围 以及可能侦测出其他检查未能发现的转移病灶 http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/nscl.pdf : : 才刚做完健检及门诊检查不到一个月耶: : 为何原来的医院没有说要做 : 新的医院要做?? : 而且这样辐射量太大了吧 辐射量这个问题可以分两个层面来看: 1) 这个辐射量对人体到底有没有害? 我可以跟你说: 目前没有证据可以明确证明 这麽低量的辐射 是否会造成伤害, 甚至有些文献认为 低剂量辐射可能对人体有益!! 比较中肯的看法是: 可能有害 但就算有也很小 2) 如果这个检查是有害的 干麻做? 因为 他可能带来的好处 大於 他可能带来的坏处 这是个很单纯的机率问题 正子的帮助 有许多文献佐证 坏处呢? 如上面所述 有很小的机会, 我们可能白做了一个没有特别结果的正子检查 同时又因为检查本身伤害了健康 但更有可能的是 因为这个检查的发现 我们得到了更恰当的医疗 而且这个检查可能"完全无害" 下面 我想和Addidas大讨教一些问题 没兴趣请按end以免浪费宝贵的时间! 谢谢您!! Addidas大常在这个板出现 对这个板的贡献以及热诚 也是大家有目共睹 但既然我们都是靠这行吃饭的 客套话就免了 直接切入正题吧!! :

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) : ◆ From: 123.192.177.121 : 推 chingli:我是觉得可以做啦..我老爸也是做了一堆检查後再做正子的 02/26 23:02 : → chingli:用健保的,不用自费.. 02/26 23:02 : → chingli:我们是在新光医院做的 术後情况很良好唷^^ 02/26 23:03 : → Addidas:新光的PET case量超大的 要是没有确定有癌症不建议做 02/26 23:26 : → Addidas:做一次大概10mSv 一般人的年摄入上限约1mSv 背景1.6mSv 02/26 23:27 如果有怀疑却不方便切片的地方 用正子来参考一下不是很好吗? : 推 biwayg:确诊LUNG CANCER有必要 IIIa/IIIb ㄧ个node之差 自费也要作 02/27 00:04 : → biwayg:医疗舖路不管制 irradiation 随随便便都照几千 cGY 02/27 00:05 : → biwayg:还在意那区区10mSv, PET最有用改变治疗IMPACT, curative<-> 02/27 00:07 : → biwayg:palliative 02/27 00:08 b大说的是重点呀!! : 推 Addidas:癌症治疗一次才180~220cGy 楼上不要危言耸听 以讹传讹 02/27 20:13 到底谁在危言耸听啊? >.< 而且人家在说总剂量 您却提分次剂量? 您好像很担心 10mSv (0.01 焦耳/公斤) 却不怎麽怕 200cGy ?? (2 焦耳/公斤) 当然Sv和Gy 单位相同 意义不一样 不能直接比 但是参考一下总是可以吧? : 推 Addidas:难怪老师都说医生对於剂量方面没什麽概念... 02/27 20:15 麻烦您去向您老师请教两个问题: 1) 10mSv"确定"会造成人体的伤害? 还是只是部分文献加数学模型的推测?? 2) 肺癌适不适合做PET ? : 推 Addidas:不过此案例既然已确定 经济许可的话就做吧 或是 Ga-67 02/27 20:18 这个健保有给付的, 不需要"经济许可"吧? 全民健保险支付「正子造影」之适应症，包括下列3项： （1） 1.乳癌分期及治疗。 2.大肠癌、直肠癌、食道癌、头颈部癌(不包含脑瘤及甲状腺癌)、 肺癌(非小细胞性)、淋巴癌及黑色素癌之诊断， 分期及复发後之再分期 3.存活心肌侦测 4.癫痫病灶术前评估 5.肺癌(SPN) 6.甲状腺癌复发後之再分期。 （2） 以电脑断层或磁振造影无法分期或诊断者。 （3） 配合肿瘤治疗计画及疗效评估者。 附带一提 健保局这麽想"开源节流"的单位 都必须要开放PET的给付了, 可见他也不得不承认 PET在肺癌的诊断及治疗上 有其价值 : 推 biwayg:R/T 照1次是200cGY没错 不过电1次就好? 02/27 21:11 : 推 biwayg:Gallium-67 只对lymphoma, melanoma, SCLC好用 其他都做 02/27 21:17 : → biwayg:心酸 无意争辩辐射暴露剂量,只是勿 因?废食 02/27 21:18 Again, b大说的才是重点呀 !!! --

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