2007年3月11日 星期日 自由时报电子报 肠沾黏 中医缓解有方 图．文／廖浩钦 肠沾黏是许多经历过腹部手术患者的难言之隐。 腹痛、腹胀、呕吐、便结等症状，常使得患者萌生「不如不开刀」之感。 先天性的肠沾黏多为发育异常，或由胎粪性腹膜炎所引起，临床上并不多 见；现代肠沾黏的主要原因为腹部手术、腹膜炎、创伤或肿瘤所引起。 由於以上多种原因造成原本无菌状态的腹膜发炎，继发纤维蛋白性的黏连， 把肠壁与邻近组织癒合成一块，造成蠕动困难，就像被厚重的蜘蛛网缠住 一样，於是造成了肠沾黏。 肠沾黏的第一个症状就是腹痛，尤其以肚脐周围的腹痛最多，伴随着胀气， 常使患者失去工作能力及意愿。若沾黏部位较高，还可能伴随着呕吐食物或 胃液，并且可能造成排便或排气停止。 中医治疗肠沾黏以「通」为原则，发作期治疗以通里攻下为主，兼以理气开 郁、活血清热为辅，在缓解期注意综合调理，使脾胃强健，预防复发，并根 据病情发展，必要时，应转手术治疗。 ☆发作期的治疗 ●气滞腑实：腹痛阵作，叩之有鼓音。腹痛时，腹部可见条索状物隆起，伴 随恶心、呕吐，治宜行气通下，以硝菔通结汤加减大腹皮、姜半夏、桔梗 主之。 ●热结肠腑：腹痛拒按、腹胀痞满、发热、口乾、唇燥、小便短赤，治宜泻 热通下，以大承气汤加减金银花、蒲公英以清热解毒。 ●寒结肠腑：腹中突然绞痛，脘腹怕冷，腹胀便秘，面色青暗，治宜温中通 下，宜温脾汤加减吴茱萸、细辛等，以温阳散寒。 ●肠腑血瘀：腹痛重於腹胀，痛有定处，胀无休止，局部拒按，可触及痛处 包块，治宜祛瘀通下，以桃仁承气汤加减田七、川芎。 ☆缓解期的调养 ●脾虚气滞：腹阵痛时作，气短乏力，大便不畅，治宜健脾行气，方以陈夏 六君子汤，加以火麻仁，重用黄耆以补气润肠。 ●津亏肠燥：大便乾结、经常便秘、腹痛时作，治宜润肠通便，以五仁汤加 味。桃仁、柏子仁、郁李仁、瓜蒌仁、火麻仁为多汁润肠之品，加以厚朴 行气调血，合奏润肠通便功。气阳不足者加太子参、麦冬，以益气养阴。 平常可用艾灸足三里、内关、合谷穴，以达到健脾理中的效果，也可以用热 水淋浴肚脐周围，再用手掌依右下→右上→左上→左下的顺序用力按压腹部。 按压的深部大约是3至5公分。沾黏严重的患者常可以触摸到一团团成块状的 硬物，会有些许的疼痛感。虽然可以在家进行居家护理，但当严重发作时， 还是要请医师处理，否则经常性的便秘，有诱发大肠癌的可能。 （本文作者为台中市忠明中医诊所院长） --

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