【联合报╱记者施静茹／台北报导】 2007.08.03 03:07 am 「台湾安宁疗护推手」成大医学院教授赵可式昨天发表「医师与生死」新书，这是她在罹 癌後写成的，一窥医师内心对临终病人及死亡的看法，由宝瓶文化出版，是本土生死学宝 贵资料。 赵可式数十年来照顾过数千名癌末病人，去年发现乳癌第二期，已有淋巴转移，历经五次 开刀，她自陈，「手术後化疗做得万分痛苦，死亡一下子又逼近眼前」。 但她从化疗後躺了一个月的病床爬起，闭关三个月，将花七年时间访谈五十六位医师对生 死的想法做了整理，每次访谈一两个小时，其中六位是从事安宁疗护医师，其他不乏院长 、主任级医师。 赵可式在十五岁时，曾目睹母亲半夜临终，值班医师来测了心跳、呼吸，和瞳孔对光的反 应，只是冷冷地说：「三点廿七分，expire（死亡）！」然後，护士粗鲁地拔掉母亲身上 管子，母亲血从鼻孔流出，让她对医护人员对待死亡的冷漠感到不解。 赵可式说，民众常希望医师视病如亲，但如医师把每位病人都当做自己亲人，病人痛医师 也痛，病人死了医师哀伤，那医师怎麽过正常生活？但反过来说，若医师面对病人的死亡 都「职业化」、「机械化」，却被病人认为「麻木不仁」。 赵在书中写医师提到，「我会觉得这个病人怎麽被我越治疗越糟糕，就会怀疑自己的能力 ，我这个医师到底有没有用，一个病人让我从好好的看到後来死掉」。 赵可式说，医师常需以专业权威面对病人，但医师也有脆弱的时候，「还有些医师和我访 谈过程中，面前是放着一盒面纸，随时要擦流下来的泪水」！ 「当医师的第一个病人死掉的时候，会痛苦差不多一个礼拜，每天回去都会想到那个病人 。」赵可式说，其实医师一开始，对死亡一样敏感，还有医师跟她说，「巡房时，经过末 期病人的床，我会刻意绕开，因为医师也会害怕」。 也有一位医师告诉她，「医院里一位医师同事得血癌，骨髓移植做了好几年……，很痛苦 ，假设我是他的话，我就不会选择做那种很剧烈又痛苦的治疗，到後来好像结局一样会死 ，我可能到安宁病房，提升临终品质」。 赵可式说，医师会面对病人的「他死」、亲人的「你死」，和自己「我死」，在面临「病 不能治，命不能救」时，医「生」也要懂得医「死」。 做完月饼 他平静往生 「有一位临终病人是月饼师傅，死前希望做月饼，结果他真的在死前卅个小时，做了最後 一次月饼。」中山医学大学附设医院安宁病房主任周希諴说，这是他看过最特别的完成遗 愿方式。 周希諴昨天参加成大医学院教授赵可式的新书发表会，他说，有一位五十三岁的鼻咽癌病 人，十三岁就开始做月饼，罹病後住进安宁病房。 有一天，这位病人写下「中秋节到了」几个字，家人知道他想做最後一次月饼，於是在病 人死前九天，趁病人清醒，安排他像往常一样准备设备、买馅。病人很高兴，还搬得动设 备，不必陪同的志工帮忙，最後做了四百颗月饼，送了五十颗给医师、护士，病人在卅小 时後往生。 赵可式也提到「钟摆理论」，描述临终病人心情起伏。她说，曾有一位卅多岁乳癌病人， 临终前要先生再娶，免得没人做饭给三个小孩吃，先生拗不过家人安排去相亲，结果乳癌 病人气得罹患重度忧郁症，跟先生说，「原来我在你们心目中这麽没地位」。 「病人这种心情，在我得癌後也体会了。」赵可式说，多年来她推动安宁疗护，所以保了 癌险，也写了遗嘱，做了万全准备，但一旦发现自己有乳癌，「我又想，医师一定可以治 好我的病」，就像钟摆般有南辕北辙的想法。 赵可式说，国内现在每七分钟有一人发现罹癌；每十三分钟，就有一人死於癌症，因此每 个人若能了解临终生死学，就不必害怕死亡。 【2007/08/03 联合报】http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/3954722.shtml --

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