※ 引述《yogozoe (土拨鼠)》之铭言： : 从上次发现复发到现在 : 亲爱的妈妈又做完了第四次的单珠抗体加化疗了 : 做化疗真的对身体很伤 : 除了固定的呕吐及身体上的不舒服外 : 第三次化疗结束时，妈妈便突然发烧 : 後然严重到近了加护病房 : 最後的诊断名称是败血性休克 : 好不容易熬了过来 : 上星期做第四次时 : 第一剂的单株抗体打到了一半就开始发烧 : 忍耐着把单珠抗体打完後，确认是人工血管感染 : 所以先暂停打化疗 : 所以又开刀移除旧血管，装了一个新血管 : 但是开完刀後 : 突然间，亲爱的妈妈的脸部突然像中风似的，右半部颜面肌肉突然失调 : 亦即眼皮不能闭、嘴巴闭不合 : 血液肿瘤科说有可能是中风，但是脑神经内科医生说只是病毒感染 神经科医师应该认为是Bell's palsy(贝尔氏麻痹) 请参考 http://med.mc.ntu.edu.tw/~neuro/4_educate_50.htm : 但是我们现在碰到的症状是 : 一、头晕：连坐着的时候都会晕，是左右晕，晕到会头痛，延续时间是一整天 : 二、呕吐：一整天能吃的下的东西大概只有半条香蕉，我们只好努力的跑到医院 : 打营养针，血液肿瘤科医生说是头晕的呕吐，但是脑内科医生却说是化疗的影响，但是 : 我们这次又没打化疗，我们到底要听信哪一个说法呢？ 离最近一次化疗多久了? 打的是哪几种化药? 敝人认为神经内科医师较少接触化疗药物 因此肿瘤科医师若认为与化疗无关 可信度较高 但晕眩的原因 则需仰赖神经科医师的专业判断 : 三、走路困难：妈妈现在连走路都要人搀扶，有步履不稳定的问题，并非是轻飘飘的问题 : 但是因为已经又一个星期没有吸收营养，我想轻飘飘的感觉也包含在内吧 : 我现在想要请问大家的是 : 一、整合面的问题：我们在询问医生时，血液肿瘤科的医生常常无法给我们全面性的答案 : 我知道医院分科分太细了，但是总不能让病人常常自己乱挂诊，求助无门 : 问自己的肿瘤科主治大夫，他居然会回答说中风不是我的专门，请你自己去问脑内科 : 请问这样的回答是大家会遇见的医生回覆吗？我选择相信医生的专业，但是在沟通时， : 跟我们的医生谈话常常会让人觉得自己很无助，不知道该问谁好？ 晕眩的问题的确是神经内科的专门 由神经内科评估较为恰当 如果肿瘤科医师尽自己所知回答有关晕眩的问题 而神经内科医师说:才怪 才不是这样 你会觉得肿瘤科医师很逊? 还是两个医师都很差? 真相是每科有每科的专业 而医学永远有太多的灰色地带 答案通常不是对与错, 而是"比较可能是.." 和"比较可能不是.." 所以肿瘤科医师宁可请神经内科医师来评估和解释, 避免两边说法不一的尴尬 这也是肿瘤科对神经内科专业的信任 现在可把重点放在: (1) 晕眩和吐的原因是? 化疗吗? 打完多久了? 打的药会引起神经的伤害吗? 如果不是化疗 是缺血(中风或非中风), 感染, 或是其他原因? 有无可能是恶性细胞侵犯? (2) 晕眩和吐的症状要如何处理? 有没有药物或者一些方式可以帮忙症状的改善? 或是休息一阵子就好了? 这些都是不好回答的问题 但可以试着提出来 看医师如何回应 : 二、关於现在症状的处理的问题：请问大家有没有相同的经验可以分享呢？ : 感谢大家帮我回答我的疑问，谢谢 --

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