为了响应clessa的徵文活动，我也要来现丑一番。 因为我对并没有对这个病太深入、太学理的了解，所以我标题选[经验]。 顾名思义就是可以参考，但是不会百分之百适用在所有乳癌病人身上。 希望我所提供的经验能帮助到需要的人。 OK～先简单介绍一下我发现癌细胞时的情况。(很抱歉，我不喜欢用「发病」这个词) 23岁发现，身高体重都在正常范围。 发现癌细胞前两年做的身体检查甚至还发现胆固醇过低。 对肉类无特别偏好，甚至可以说是讨厌。 我的右胸本来就有一个肿块，至少从高中他就在了，所以我大胆判断他一开始是良性的。 大约去年八九月的时候，我发现胸部肿块越来越大，但那时候还不以为意。 10月的时候觉得越来越不对劲，因为他已经往外撑了。 他本来是包覆在胸部组织里面的，要去按胸部才感觉的到。 但是後来发现他已经开始凸出来了。 一开始是找中坜的妇产科，他用超音波帮我看的时候就建议我转诊了。 建议转诊的原因是肿块真的太大了。我说我要去台大，他就帮我写了一张转诊单。 台大医生触诊过後，随即排了隔天的细针抽吸(星期二)，星期五看报告。 星期五确定是恶性肿瘤，再排下星期二作粗针抽吸。 初步决定要让肿瘤缩小再开刀，打算等粗针抽吸报告出来再决定是要化疗还是吃贺尔蒙。 台大的部分讲完了－後来家人决定让我到和信治疗。 带着台大的报告去，医生初诊马上做粗针抽吸，40分钟看报告，确定是高恶性的癌细胞。 医生建议直接化疗，若等到报告出来再决定能不能用贺尔蒙缩小医生觉得太慢。 而且因为是高恶性癌细胞，所以怕癌细胞生长速度太快。 因此决定先化疗、再开刀、开完刀再视情况决定後续治疗。 於是把我转给肿瘤内科医生，并且排了一大堆检查。 有胸腹超音波、乳房摄影、胸部X光、骨骼扫瞄。 这里先离题一下，为什麽医生决定要先把肿瘤缩小再开刀。 刚刚说过了，我的肿瘤很大，而且在化疗前他其实一直都还在长大。 太久了，详细数据有点忘了，而且我也不太清楚他的测量方式，都只是看到数据而已。 我记得在中坜看妇产科的时候大小是4*2，到和信的时候已经到7.5*3。 那时候要开刀的话势必要全部切除。 要缩小在开的第一个原因是因为我年轻。 第二个也是主要的原因，是希望肿瘤缩小後，边缘较平整，可以切的比较乾净。 转到肿瘤内科之後，医生跟我说要先做四次的紫杉醇加白金，三个礼拜打一次。 并且安排隔天装人工血管，我装的是PICC，跟PORTA不一样。 两者各有利弊，装PICC最麻烦的就是生活不便以及每个星期要换药。 PICC装完三天後，我就进医院打化疗了。 医生说因为打白金很伤肾，必须一直注入生理食盐水，再打利尿剂，让体内水分循环。 生理食盐水要打一整天，所以我四次都必须住院化疗。 有些化疗可以门诊打，但是基本上任何化疗的第一次都必须住院打。 生理食盐水一直注入身体，利尿剂再打下去，效果很恐怖，10分钟就得奔进厕所一次。 化疗之前我就有先做功课了。 那时候大概知道的副作用就是掉发、呕吐、没食慾、血球低下，这些我想大家也都知道。 掉发这件事是我最怕的事情，因此在化疗前10天左右就去订作假发了。 不过还是赶不上掉发(约化疗後10天)，所以其实我有两顶假发。 呕吐这方面我有吃自费止吐药，在术前化疗这四次都没吐过。 至於食慾方面是真的很没食慾，我常说那时候我的舌头是别人的。 再好吃的东西进了嘴巴就是没味道，味蕾好像都死掉了。 血球低下这件事我到第二次化疗才感受到，因为第一次化疗後的血液检查很OK。 所以第二次化疗剂量加重了，从此到第四次的化疗後抽血，我的血球数再也爬不上来了。 做完第一次术前化疗，我很明显的感受到肿瘤变软。 每一次化疗当天都要抽血检查，血球数够才能化疗，不够的话只能等血球长回来再打。 到了第四次术前化疗结束，肿瘤已经恢复到一开始良性瘤那样的大小。 因此所有的检查再做一遍，再多验一样凝血功能，等结果出来准备开刀。 术前化疗结束後，同时挂了内科跟外科的门诊。 内科主要是看报告结果，至於外科医生则是非常乾脆的马上排开刀日期。 外科医生说还是有10％的机会会全部切除，因此我也照会了整型外科。 并且马上签署同意书，若是必须全部切除，请整外医生直接帮我做重建的第一次手术。 预定2/21开刀。2/20住院，外科医生跟住院医生都有进来看过我。 晚上12点开始禁食禁水，还怕肚子太饿一直问住院医生我是隔天第几台刀。 不过後来证明，开完刀当天很难进食。 手术时间约3～4小时。 忘了是哪个医生说的，切下来的组织会先送去做边缘冷冻切片，约需一小时。 确定边缘都没有癌细胞之後，才进行伤口缝合。 如果还有癌细胞反应，那就再切。 除了切除肿瘤本身还要切腋下淋巴结，用来检验癌细胞是否藉由淋巴扩散。 有一种技术叫做前哨淋巴结(不太清楚正确名称)，可以减少切下的淋巴数。 不过因为我做过术前化疗，医生不建议我做，所以我是直接切除部分淋巴。 我不知道3～4小时的手术时间算不算长，不过我被插尿管了。 插尿管的时候我没感觉，因为被麻醉了，可是拔尿管的时候让我痛到惊醒大叫。 本来还在恢复室昏昏沈沈的我，痛到大叫清醒过来。 接下来就是送进病房等麻醉药退，很昏、有点想吐，连讲话都会不由自主睡着。 家人买了鲈鱼汤要给我喝，但是因为太昏，所以一口都没喝，几乎算是一整天没进食。 隔天早上9点，到卫教室学习简单的复健跟护理，然後就出院回家了。 没错，我开完刀隔天就出院了，听说和信都是降。 回家时我身上插了一根引流管，用来排血水。 每天要测量流了多少血水，每天要倒血水。 引流管在身上的同时，手不能抬高，当然不能洗澡。 一个星期後回外科看病理报告跟检查伤口还有拔引流管。 有监於拔尿管太痛，所以我很害怕拔引流管，不过其实还好，没那麽痛。 医生说我的伤口很漂亮，不过我想每个医生都会这样说自己缝的伤口吧(笑) 病理报告分两部分。 肿瘤本身已经变成原位癌了，也就是所谓的零期。 但是切下来的29个淋巴结中，有一个有癌细胞。 我对乳癌的分期不太清除， 只知道是由肿瘤大小跟受转移的淋巴数跟是否有远端转移来决定分期。 在我没有做术前化疗前，因为肿瘤大於5公分，所以应该算三期。 做了术前化疗後，虽然肿瘤本身已经变成原位癌，也小於5公分了 但因淋巴结有一颗转移，所以我算是二期。 又要再度离题了。 为什麽会有前哨淋巴结这东西？ 为了诊断腋下淋巴是否转移，必须施行腋下淋巴廓清术。 但手术本身可能造成上臂麻痛，肩关节活动受限制，或上肢淋巴水肿等後遗症。 所以这是为了让拿下来的淋巴数减少所产生的一项技术。 淋巴切除必须注意什麽呢？ 患肢不能拿重物、量血压，要避免出血、持续性动作、蚊子咬。 嗯～好像也不能泡温泉。(不过这句话我选择没听到) SPA、蒸气浴都要避免，我想不是完全不能做，而是要适可而止吧。 要注意是否有水肿，淋巴水肿比较难恢复，所以要很小心。 接下来我又要回到肿瘤内科医生那里去了。 但是在回肿瘤内科医生门诊的同时，我也还持续在看外科医生跟复健科医生。 外科医生主要是看伤口的积水状况。 因为我的伤口还有血水，所以常常回门诊让医生拿着大针筒帮我抽血水。 引流管拔掉後大概又抽了四、五次吧！ 复健科医生则是因为切除腋下淋巴结，所以右臂行动不便、肩关节活动受限。 也让物治师做了六次复健，每天回家也都要自己做。 现在右手臂活动看起来已经很正常了，但是自己还是感觉卡卡的。 刚刚讲到我的病理报告中有一颗淋巴转移。 也因为如此，我需要再做六次小红莓的化疗，也是三个星期打一次。 小红莓是可以门诊化疗的，也是一样第一次要住院，每一次化疗前要验血球数。 小红莓的副作用也是差不多，掉发、呕吐、食慾不振、血球低下。 下面就做一下我本人打小红莓跟紫杉醇副作用的比较。 呕吐方面，都有打自费止吐针。 紫杉醇没吐，小红莓则是每次打每次吐。 掉发方面，紫杉醇的掉发情况较严重，是整把整把掉。 不过我打完第一次紫杉醇就剃光头了。 食慾方面，都没食慾。 不过小红莓比较不会让味觉产生变化。 我打小红莓的时候并没有化疗後的验血，不过感觉起来情况都还好。 总体来说，紫杉醇的副作用是慢而久。 一开始不会让你很不舒服，但是会觉得不舒服的时间越拉越长。 第一次躺三天，可能打到第四次要躺十天。 小红莓则是快又猛。 打完第一天吐的要死要活，但是三天後大概就都正常了，连食慾都大致恢复。 紫杉醇比较特别的副作是手脚发麻，不过会渐渐好转。 小红莓只是手脚末端会变黑，化疗打完也会恢复。 术後化疗做完之後就是放疗了。 化疗结束後三个星期回去看放射科门诊。 我要做31次放疗，星期一到星期五每天同一时间在医院出现，每个星期看一次皮肤状况。 放疗期间不能穿内衣，只能用清水洗照射部位。 放疗结束後两个星期放射科医生再检查一次。 接下来就是回内科了。 不过他只跟我说接下来何时回诊检查。 我现在就是在等明年二月的例行性检查。 以上就是我从发现到治疗的大略经过。 这篇文章写很久，也尽量避开我个人非常主观也非常悲观的心理部分。 不过我要告诉身为家属的版友们：家中癌症病人的心理有时候更需要注意。 有时候很多生理的症状可能是因为心理因素导致的。 我只是个病人，以上只是我的经验，并不适用於每一个乳癌病人。 可能用语有错误，我知道有医生在潜水，希望不吝指教，不要让我的错误知识误导他人。 clessa叫我要对徵文活动共襄盛举。 其实我更希望直接给我题目，让我自己写我都很怕我会乱飘，写一些大家不需要的东西。 我从以前就很怕作文题目是「自订」。 好像还有很多东西没写上去，不过很怕越写越多会破两百行。 嗯嗯！ 不过最後还有一件很重要的事情！ 我真的很高兴我在和信遇到好医生！ 内科医生、外科医生、还有潜水的住院医生。 我的内外科主治都很棒，不过讲名字好像有广告嫌疑！ 总之！谢谢他们^＿＿＿＿＿＿^ -- 很灰暗的自言自语 http://www.wretch.cc/blog/ilnic 阳光一滴滴的日本风 http://ilnic.exblog.jp/ --

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