标的治疗在乳癌的手术後辅助治疗的最新发展 乳房是每一位女性最重要且自豪的器官之一，因此乳房的健康对每一位女性，甚至於家庭 而言，都是很重要的。乳癌是威胁女性健康相当大的杀手，每年有近5000位女性被诊断为 罹患乳癌，对於他们本身与家庭都有很大的影响。前一阵子有许多名人艺人得到乳癌的消 息在媒体披露，他们不幸的遭遇令我们同情，更提醒我们要对乳癌的问题提高警觉。 乳癌的防治与治疗一如其他疾病，越早期的发现与治疗对於预後越好，也越能有良好的控 制与生活品质。一般而言，早期的乳癌大都使用手术切除，目前已有许多改良的手术方式 能尽量的保留乳房，手术後若能接受辅助性治疗如化学治疗药物：Taxane, 5-FU, Epirubicin, Cyclophosphaminde, 等内分泌治疗 :Tamoxifen,Aromatase inhibitors (芳香族抑制剂: Anastrozole, Letrozole, Exemestrane),LHRH agonist…等之辅助治疗 ， 对於延长或阻止乳癌再复发时间有相当的帮助，并已在今年五月EBCTCG (Early breast cancer trialist’collaborative group)发表於Lancet 15年追踪研究证实辅助性治疗可以降低复发率及死亡率, 但是仍然有约四,五成的乳癌患 者在15年追踪中复发及死亡显然乳癌的治疗仍需进一步研究, 由於分子生物学的发展,西元1987年，在乳癌的细胞诊断上，发现了一种抗原(HER2/neu) ，有约三成五的乳癌患者这种抗原会过度的表现，这些病患一般很容易复发，对部分化学 治疗药物也容易产生抗药性；不过，近来有一种叫做贺癌平(Herceptin)的单株抗体， 它是针对这种抗原会过度的表现乳癌细胞攻击我们称为标的治疗,已经可以用来这种治疗 已在转移性乳癌证实其疗效，如果合并化学治疗效果更好。这种药物用在辅助性治疗又如 何呢? 目前有许多将贺癌平(Herceptin)提前到手术前或手术後辅助性治疗的临床试验在全球进 行中，台湾包括高医、台大、北荣、马偕、三总、长庚、中荣、彰基与成大等医学中心， 也参与了其中一个叫做HERA的全球性临床试验。初期成果在今年的美国癌症医学会议 (ASCO)中，与美国所进行的另外两个试验一同发表，三个试验都证实：对於HER2/neu抗原 过度的表现的病患，将贺癌平(Herceptin)加入於Taxane, 5-FU, Epirubicin, Cyclophosphaminde等化学治疗性之接续性手术後辅助性治疗比单独只用化学治疗性之 接续性手术後辅助性治疗，可以减少百分之五十二的复发率，死亡率也减少了百分之三十 三。与对照组比较後更发现：加入贺癌平(Herceptin)不会增加一般化学治疗的副作用， 一般担心的心脏毒性也仅增加百分之三左右。 目前贺癌平(Herceptin)的健保给付只有限於转移性乳癌病患，如果要用於手术後辅助性 治疗仍需自费使用，费用约在七、八十万元之间，但对於这些HER2/neu抗原过度的表现 的特殊病患而言，这可以是一种效果确定且安全的治疗新选择。 作者：中华民国乳房医学会理事长侯明锋教授 出处：http://health.yam.com/article.asp?channelid=2&serial=35923 --

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