提供大家一些医学知识 陈潮宗 摘要 　在台湾，父母会为了即将迈入青春期的小孩准备转骨汤，或称长高汤，以期待小孩发育 为成人後，有良好的体格。而骨骼发育与生长，在中西医学的观点中并不相同。 西医是 从遗传学、成长所需要的营养素、运动促进细胞新陈代谢、睡眠与生长激素的关系、心理 等方面来帮助儿童成长发育。此外也提醒父母亲需注意一些有可能造成阻碍小孩成长的疾 病，如内分泌异常，或一些肠胃道疾病而使营养吸收不良、或偏食使得营养不良等问题； 因此按时接种疫苗，预防疾病，培养良好的饮食卫生习惯，营养均衡，才能使儿童身体顺 利发育成长。 中医则认为肾脏主宰人之生长发育，认为 骨的生长发育，有赖於骨髓的充 盈，而骨髓又由肾所生，即所谓「 肾主骨生髓」。肾气的盛衰决定人体的生长壮老，加 上肾气盛衰又与脾胃相关，因此转骨汤多为补脾肾之药方，肾充则骨强筋健；脾强胃健， 则能进饮食，补气血。但需注意的是父母亲给小孩子转骨进补不要操之过早，亦切忌来历 不明之药方，以免造成造成小儿性早熟，在此提供自拟方及民间流传的转骨方以供参考。 综合中西医观点，父母亲们可以选择出最适合自己小孩的方法来帮助他们顺利成长。 关键字：转骨、长高汤、转骨汤、生长激素、青春期。 前言 现今社会竞争激烈，想要在众人之中脱颖而出，不仅需要良好的ＩＱ和ＥＱ，外貌、身高 也是重要一环，有调查显示身高高的人比较有自信并且容易获得工作机会，且在优生学普 遍被大众认知，人民生活水准提高之下，国民平均身高有越来越高的趋势，父母亲为了小 孩将来着想，往往都会对正值发育期的小孩找一些增高药方，又加上台湾话 : 「查埔大 到二五，查某大到大肚」，老一辈的人认为男孩唯有到二十五岁，女孩唯有到怀孕，才算 是真正成熟，因此从小孩青春期开始，父母为了使男女孩在这阶段内能顺利生长发育，强 健筋骨，便会借助一些药膳等的帮助，及时地给小孩补一补，务必希望儿女们成为身体强 健的青年或身材有致的青少女 1 ，以期待小孩日後能高人一等，增加未来竞争的本钱， 而这些药膳药方以台湾话来说，即所谓「长高汤」或「转骨汤」。 西医学观点 「青春期」是年龄从十至十二岁开始，一直到十六、十七岁。一般而言，女生会比男生早 发育，实际上每个青少年的成长发育期也不尽相同，有些较早熟，有些则发育得较晚。一 般 12~13 岁为男性增长高峰， 9~10 岁为女性增长高峰 2 。 人类有两阶段的生长加速 期，第一阶段是新生儿出生到六个月，第二阶段则是青春期，增高的极限与时间则因人而 异。 影响身高的因素大致分为先天因素和後天因素，先天主要是遗传；後天则受营养、 运动、睡眠、情绪、疾病等影响。 一、均衡营养 有助於长高的天然食物，由日本人川田 (1997) 推荐，大致可分为五大类 5 ， 1. 牛奶：丰富钙质，对骨骼生长极为重要。 2. 鱼类：蛋白质的最佳来源，尤以沙丁鱼为最。 3. 菠菜：含丰富的维生素Ａ、Ｂ、Ｃ以及矿物质、铁、钙、叶酸等，是绿色蔬菜的代表 3 ，唯使用前需先川烫，以去除含有的草酸，草酸会与钙形成草酸钙，易致体内结石。 4. 胡萝卜：富含胡萝卜素，极易被人体吸收，转换成维生素Ａ，帮助骨骼与牙齿的发育 4 。 5. 柑桔：富含维生素 A 、 B 、 C 和钙。 二、适当运动 适当的运动可加速全身血液循环，使骨组织血液供应充分、使新陈代谢旺盛、使软骨细胞 分化旺盛，以促进骨质生长。更可以改善体内水、氧、热的平衡，刺激生长激素的分泌， 增加食欲，保证营养素的充足摄取，另外户外运动，也可以得到适量的日光照射 6 ，日 光中的紫外线有助於皮肤合成维生素 D 3 ，维生素 D 3 是骨骼吸收钙不可或缺的物质， 这些都有助於骨质的生长。但要注意，剧烈的运动对小孩的发育也会造成不利，一般来说 ，学龄前的循环系统和肌肉系统非常娇嫩，尚未发育完成，不适合做重负荷的运动。在青 春期，人体的心血管和肌肉系统有一定的发育，能承受外来较大的负荷，是体育运动的最 佳时期。 三、充足睡眠 人类的生长发育与脑垂体分泌的生长激素有密切关系，生长激素可以促进机体蛋白质的的 合成，具有刺激骨软骨生长的作用， 从而促进儿童骨骼发育，使身高增长，但脑垂体并 不是一天到晚都在分泌生长激素。研究发现，刚出生的婴儿， 24 小时都有分泌生长激素 ，但入儿童时期时，体内的生长激素只有睡眠时才分泌生长激素。进入青春期，睡眠时的 生长激素成直线上升， 20 岁以後逐渐减少。 四、心情稳定 现代心理学研究，精神经常处於紧张或压抑的状态，如忧郁、焦虑或急燥，会使大脑功能 紊乱，导致生长激素、胰岛素分泌失常，对生长极为不利。英国伦敦皇家自由医院的研究 发现，生长在不和睦或时常发生冲突的家庭，有 31% 的小孩子比平均身高还矮一些；而 快乐家庭中的小孩在 21% 以上属最高者行列。可见家庭不和亦是造成儿童发育迟缓的原 因 7 。 五、预防疾病 任何可以引起生理功能紊乱的疾病均可影响儿童的正常生长，一些内分泌疾病、支气管哮 喘以及反覆呼吸道感染等，都会通过对身体器官功能的不同影响而妨碍儿童的生长发育， 如普通的消化道疾病，胃肠功能不好，消化不好，也会影响营养的吸收。因此对於儿童的 各种疾病应积极治疗，并按时接受各种预防接种，以防止感染 8 。 中医学观点 以中医理论， 肾主藏精，而精生髓，髓居骨中。骨的生长发育，有赖於骨髓的充盈及其 所提供的营养。《素问 阴阳应象大论》曰：「肾主骨生髓」。小儿窗门迟闭，骨弱无力 ，以及老年人的骨质脆弱，易於骨折等，都与肾中精气不足、骨髓空虚有关 9 。《素问 上古天真论》曰：「丈夫……三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极……五八肾气衰 ，发堕齿槁……女子……四七筋骨坚，发长极，身体强壮，……七七任脉虚，太冲脉衰少 ，天癸竭……故形坏而无子矣」。古人把人体的生长壮老，皆归之於肾气的盛衰，可见肾 气与垂体前叶分泌的生长激素、生乳素、促进腺激素和甲状腺、肾上腺皮质等均有密切的 关系。垂体前叶分泌有六种激素，其中生长激素能促进组织内蛋白质合成，抑制蛋白质分 解，维持人体生长，骨质发育。如果垂体产生毛病，生长激素分泌不足，在幼年就会发生 侏儒症，就是到了成年，身躯仍然非常小，性腺不发达，但智力不低下。相反，如果幼儿 时期，生长激素分泌过多，则发生巨人症，形成四肢过长，但肢体不均称的情形 10 。中 医认为人一生当中骨头成长分裂的旺盛是由肾气的盈亏来主导，肾气充盈，骨头生长便比 较快速，而肾气的充盈与否，又与脾胃相关联，脾胃主导人体的消化吸收与气血的循环， 脾强胃健则可增强营养的消化吸收，将有助於生长发育， 因此转骨方里的药材多为补脾 肾为主。补肾气的中药如： 续断，苦温补肾，能宣通血脉、理筋骨。杜仲，补肝肾虚， 肝充则筋健，肾充则骨强，能使筋骨相着。锁阳，甘温补阴，润燥养筋，补肾兴阳。肉苁 蓉，补命门相火，滋润五脏，益髓强筋。健脾补气的中药如：黄耆，补中，壮脾胃。党参 ，补中益气，和脾胃。茯苓，甘温益脾，调理营卫、气血。白术，甘能补脾，进饮食，在 血补血，在气补气 11 。 另还有不可缺席的狗尾草，味甘、性平或温，主入脾、胃二经 ，兼顾肝、除积，能开脾健胃，於小儿发育不良「转骨」之用，能烹调成「狗尾鸡」或「 狗尾猪脚」，即民间所谓「囝仔转骨汤」 12 。 转骨药方 根据多年的临床经验，转骨汤有不错之疗效，过去何廷俊医师 (2004) 也曾提过转骨汤应 分男女 13 。在此介绍自拟方，区分具有固肾强筋作用之男用转骨赞育方，和强调补血、 养血之女用 养血赞育汤，以及 过去所流传不分男女的祖传转骨方，坊间方则是由一般民 众来看诊时所带来的民间药方。 一、自拟方 1. 转骨赞育汤 ( 男用 ) 材料： 续断三钱 杜仲三钱 肉从蓉三钱 山药三钱 党参三钱 白术三钱 当归二钱川芎三 钱 川七三钱 作法：五碗水煮成三碗去渣，再加水二碗，放入 1/4 只鸡炖煮。 服法：每周服用一帖，连服三 ~ 四个月 若胃口不好的人，可同时配合服用科学中药 参苓白术散 12 克 山楂 1 克 麦芽 1 克 神麴 1 克 每天三次，每次二匙尖满，以温开水送服。 2. 养血赞育汤 ( 女用 ) 材料：冬虫夏草一钱、当归三钱、川芎一钱、熟地三钱、白芍三钱、红花半钱、淮山药四 钱、茯苓二钱、女贞子二钱、菟丝子二钱、老姜三钱、九层塔根五钱。 作法：六碗水煮成三碗去渣，再加水二碗，放入 1/4 只鸡炖煮。 服法：每周吃一次，连续吃二个月，每季吃八帖。 二、祖传方 九层塔根炖尾椎骨 材料：九层塔根（又称罗勒），桩树皮各二两，柑草一两 作法：用十碗水煎煮成三碗，再加二碗水和尾椎骨或排骨炖煮。 服法：每周吃一次，连续吃二个月，每季吃八帖。 九层塔根有行气的作用，可帮助身体的发展，桩树皮有固摄、固精作用，可使身体内的营 养不流失，柑草则可帮助肠胃吸收，有助生长发育。 三、民间流传方 狗尾草炖排骨 材料：狗尾草、枸杞、排骨 作法：将狗尾草洗净、排骨川烫去血水备用，一起放入加入适量的水，待炖煮熟後，加入 枸杞。 功效： 有助小儿发育不良、开脾利尿、除积、健胃等功效。 服法：每周服用一次 结论 青春期是儿童发育成大人的重要阶段，体质的差异就由此分道扬镳，尤其是男女性徵也趋 於明显，男性开始产生精子，女性则开始有月经，胸部的发育，所以在转骨汤的应用上应 所区别，男性应着重固精，女性则着重调血养血，防止後天的失调。天下父母心，望子成 龙、望女成凤，普遍应用中草药，帮助孩子长高；却忽略转骨汤之中药材多为燥热性质， 往往可能因处方补得太过，而造成孩子的贺尔蒙失调，因此一般调补最好不要连续使用， 免得适得其反。除此之外，提醒父母最好在给予转骨汤之前，注意若有孩童食欲不振或脾 胃气虚，导致形体消瘦的情形，则应先从改善肠胃着手。结合中医营养学养生概念，就可 让孩子长得更好。 参考文献 1. 何廷俊，转骨与成长 ( 上 ) ，中国中医临床医学杂志 10 : 1,2004 。 2. 张世功，贵州市婴幼儿和青少年发育调查研究，贵阳医学院学报 21 : 10,1996 。 3. 陈旺全 : 蔬果养生宜忌，元斋出版社，台北 : 75-83,1998 。 4. 张天安 : 蔬菜医百疾，星定石文化出版，台北 : 30-33,2002 。 5. 川田，有助於长高的五种食品，解放军护理杂志 14 :2 ,1997 。 6. 肖祥云，影响身高的几个因素，现代护理报 23 :5 ,1996 。 7. 张曰鉴 : 孩子怎能长得高 , 家庭医学，大陆 : 12-13,1995 。 8. 张亚明 : 怎样使儿童长高 , 开卷有益求医问药，大陆 : 102-103,1996 。 9. 柴瑞霁 : 中医概论，知音出版社，台北 : 31-32,2001 。 10. 扬维杰 : 中医学概论，志远书局，台北 : 80-81,1994 。 11. 清汪昂 : 本草备要，国立编译馆，台北 : 94-115,1980 。 12. 蔡顺辉 : 顺利转大人， 联经出版，台北 : 22-25,2000 。 --

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