[版权所有---台大医院骨科部] 运动伤害 江清泉 医师 随着台湾经济的发展，国民生活水准提高，运动愈来运普遍，已成为 生活中不可缺少的一部份。早晨的公园绿地到处可见旱起运动的人群 ，土风舞、太极拳、散步、慢跑......；一到假日各类球场更是人满为患 ，网球、羽毛球、高尔夫球....；职棒的兴起、电视运动比赛节目转播 之广受欢迎，谈论球赛也渐成社交热门的话题。然而伴随运动而来的 各类伤害，有的使运动员断送了运动生涯，也有给人留下难以伤原的 遗憾。本次演讲的目的，即在说明造成运动伤害的各种因素，更正一 般人对运动伤害的一些不正确观念，让大家从事运动时，能享受运动 的果实而避免运动伤害的发生，当运动伤害发生时能正确无误的处理 ，接受治疗。 一、运动的分类 如将各种运动依肢体接触之有无可大致区分为接触性与非接触性两类。 足球、篮球、美式足球、橄榄球都是典型的接触性运动，双方球员在比 赛中之冲撞推挤，或是无意，也许是技术性犯规，往往造成球员的伤害 。非接触的运动如游泳、网球、高尔夫球、慢跑、滑雪....等，虽然没有 剧烈之肢体接触，却不保证运动伤害之不发生，而且伤害之程度不见得 就比较轻微。 二、解剖知识与运动生物学 人体好比是一精密组合的机器人，任何一个零件受损都会影响到活动的 功能。骨骼是人体的 基础架构，分为头骨、躯干骨和四肢骨共206块。 四肢与运动最有关系，多属长骨，上肢有肱骨、尺骨和桡骨、腕骨、指 骨：下肢有股骨、驸骨和腓骨、跟骨、距胫骨和趾骨。骨骼虽然坚硬， 却是活生生的组织，内有微细的管路系统，行走血管和神经；长骨中空 处是骨髓腔含造血细胞、脂肪和血液，断骨有再生癒合的能力。长骨两 端为关节处，有软骨覆盖，正常之关节软骨为自然界能找到摩擦系数最 低的物质，加上关节囊所分泌的关系液，保证关节灵活之运动而且不磨 损。运动最常受伤的两大关节是肩关节和膝关节。肩关节内之关节盂与 关节稳定性有很大关系，脱臼会造成关节盂之破损，形成习惯性脱臼。 膝关节内之十字韧带维持膝之稳定，前十字韧带断裂会使患者无法跑、 跳、急转弯；半月板之存在增加膝关节软骨之接触面积、减少压力并可 吸收一部分足底传来的撞击力量。肌肉一端附着於骨头上，另一端形成 肌腱附着於关节另一端之骨端上，当肌肉收缩牵动骨头做关节运动，才 能进行各种活动，所以肌肉收缩是造成运动的原动力，而肌肉的收缩受 到神经之支配与意志之控制。肌腱由胶原组织所构成，通常存在於活动 大之关节附近，外覆鞘膜内有滑液润滑肌腱之滑动。各种运动都有其特 殊之动作，该处肌腱过度之滑动就会造成肌腱炎或滑膜炎，引起局部之 肿痛。韧带是连接骨头间的组织，亦是胶原组织所构成，其存在之目的 ，多是维持骨骼之稳定，运动扭伤，常造成韧带之拉伤或断裂。关节都 有关节囊包覆着、囊内面有滑液膜，能分泌和吸收关节液；关节液之作 用除了润滑关节外，可提供关节软骨所需之养分，并可形成液膜吸收传 至关节之撞击力量。关节囊内含有本体位觉感受器，当处於黑暗环境或 无意识状态中，仍可使我们确知肢体之位置与活动之方向。每个人关节 松紧度都不一样，有的人很松适合做柔软的动作，有的人则很紧；关节 松的人，本体位觉感受器较不灵敏，当关节被拉扯时较迟引发自卫性的 肌肉收缩以保护关节，因此较容易产生关节受伤。神经与血管经常结伴 随着骨骼的走向分布，接受骨骼之保护免受外伤，然而当骨折发生时， 就得注意血管和神经受到骨断端的割断，因此搬动骨折病人一定要先固 定断肢；有些神经行走的路径刚好穿过骨骼上的孔洞，如果运动的性质 会造成该块骨骼大幅度的活动，则该神经就容易受到夹伤而造成神经麻 痹，例如肩胛上神经通过肩胛骨之凹洞，许多排球选手都有此条神经之 麻痹。骨骼在长骨又可分为皮质骨（骨干部）与松软骨（位於长骨两端） ，皮质骨之强度大约是不锈钢金属十分之一，可承受相当大的压力和张 力，然而对扭力之承受力则很低，会造成螺旋状的骨干骨折；过度的使 用，超过骨骼所能承受时，疲劳性骨折就会发生；骨骼是活的组织，它 在受力较多处会沈积较多的骨质，受力较小处或是不受力时（例如上石 膏固定成长期卧床）则会骨质流失造成骨质疏松：骨骼之代谢受到内分 泌的控制，Calcitonin会使钙质沈积，副甲状腺荷尔蒙则会使骨中之钙质 流失；来自食物中的钙质，受到维生素D的控制，而维生素D之活化则 有赖皮肤之曝晒阳光，因此要能有效的补充钙质使之利用於骨质中，除 了要摄取含钙丰富之食物外，适量的维生素D和晒太阳都是有帮助的。 --

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