试探讨肛门喝酒是否较容易喝醉 1.乙醇的药物动力学(pharmacodynamics of Ethanol) 乙醇虽然是个极性份子 但其化学式两头一边亲水一边亲脂 亲脂端导致其被人体黏膜吸收的效果很好 喝酒时 酒精最早被吸收的地方是口腔黏膜 接下来胃黏膜也会吸收20% 最後大部分在小肠黏膜完成吸收80% 主要在小肠黏膜完成的原因是因为小肠黏膜的表面积大 不完全是因为小肠吸收比较好 直肠对酒精的吸收效率没有小肠好 但也不差 小肠可能受到来自脂肪食物影响吸收 但直肠的脂肪类食物已经几乎都消化完 这点反而比小肠好 2.首渡效应(first pass effect) 口服药物在经过人体消化道吸收後 大部分会进入肝脏的门静脉系统 因为进入肝脏时可能被代谢失去活性 从而使进入循环的药量减少 药效降低 但有时候是相反的状况 经过肝脏代谢後跑出活性代谢物反而药效提升 有时候是奇怪的状况 经过肝脏代谢後跑出毒性代谢物 导致药物副作用 3.肛门喝酒是否够避开首渡效应？ 关於直肠给药的血管解剖图 可以搜寻rectal veins 不附图 从直肠给药一般来说会被吸收到直肠静脉从或者直肠下静脉 而这两条静脉汇流回髂内静脉=>髂总静脉=>下腔静脉=>右心房 但是直肠上静脉则是汇流回肠系膜下静脉=>脾静脉=>肝门静脉 所以如果我们用短一点的管子灌在肛门附近的直肠 确实是可以避开首渡效应达到提高酒精在血液浓度的效果 那如果反过来我们想要肛门喝酒 又想让肝脏好好代谢 那我们可能需要长一点的灌肠道具 让酒精到达直肠上端 走上直肠静脉回去肝脏的门静脉系统 (那你到底为什麽要从肛门喝酒？) 4.探讨酒精的首渡效应是否影响巨大 就酒精来说 我认为这里是一个需要探讨的点 因为不像大部分药物化学动力反应是一级(代谢速率与浓度成正比) 酒精的代谢是零级动力反应 什麽是零级反应？ 就是化合物代谢转换的过程跟浓度无关 根据文献计算 平均每人代谢酒精速度约每小时10克左右 你喝多喝少 用嘴喝 用肛门喝 用血管打进去代谢速度都一样 10克酒精换成5%啤酒也不过200cc 一小时喝半瓶多一点的啤酒 肝脏处理乙醇的转化酶 活性位就满了 也就是说以一般人饮酒的量 不管肛门喝酒和嘴巴喝酒 甚至是血管注射 在没有食物的干扰下 理论上应该几乎完全相同(除非你喝的量很低) 反正你酒精进入血管要进去肝脏就是要等 首渡效应在零级反应中 只要进入的物质量够大 它能处理的量绝对不可能像一般药物一级反应那样可以吃掉30-60% 换言之 首渡在肛门喝酒这件事情上 很可能并不是那麽重要的原因 5.摄取多少酒精会出人命？ LD50:摄取该物质会引致半数特定生物死亡之际量 乙醇的LD50：7060 mg/kg(实验使用大鼠,吞食) 以一个不饮酒的成年男性60Kg而言 大约喝下420克酒精会达到半数致死量 以烈酒如威士忌(假定42%)而言大约刚好一公升 以一般红酒(假定14%)而言大约三公升 以啤酒(假定7%)而言大约六公升 另外补充正常的直肠容积: 在女性约300毫升 男性约440毫升 如果能够看到这里 那我们来进行总结吧！ 结论： 酒精的确可以从黏膜系统吸收 而且吸收率如果不被脂肪类食物影响的话是相当高的 使用肛门直肠系统灌酒 可以避开肝门静脉 回避药物的首渡效应 从而达到静脉给药的效果 但是首渡效应在酒精上面能够影响的应该非常有限 所以肛门喝酒容易喝死人这件事 问题点应该不是首渡效应 那麽肛门喝酒到底会不会比较容易喝死人呢？ 我猜测有底下几个因果关系： 1.酒喝多会引发胃部发炎或溃疡恶化导致呕吐 但是直肠没有呕吐中枢 所以直肠喝多了也没有反射来阻止这个状况 2.大部分人不太会空腹喝酒 多少还是会摄取食物 因为酒精是藉由非极性端快速扩散入黏膜组织 脂肪是更为非极性的分子 理应会与酒精竞争 减慢酒精吸收 而肛门灌酒 直肠没有脂肪食物 完全没有竞争 3.烈酒只需一公升左右就可以达到LD50的半数致死量 成年男性直肠容积约440cc 大概装满两次多一点就到达这个量 对进行娱乐中(且可能已经进入酩酊状态)的灵长类动物来说 很可能会完全没意识到这个危险 因而导致肛酒者的死亡 4.喝到昏倒的时候一般人就不会再灌你酒 因为这种状态也没办法喝 但是被肛门灌酒灌到昏倒时还是可以再灌!! 更不用提口腔饮酒还是需要吞咽动作 每次最多100-150cc(有人会这样吞酒吗) 肛门灌酒只要倒进去就好了 倒满400cc大概不用几秒 总结以上推论： 即使排除首渡效应造成的影响 肛门喝酒因为摄取量大、无上限、吸收快与充满娱乐性(?)等因素 比正常饮酒容易死人的印象很可能是正确的 报告完毕 -- 饮酒过量，有害健康 青年朋友共勉之 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 111.82.204.200 ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/AC_In/M.1542435628.A.561.html ※ 编辑: deathsman (111.82.204.200), 11/17/2018 14:21:28 ※ 编辑: deathsman (111.82.204.200), 11/17/2018 14:22:36 这个发想超赞 真的去做搞不好会得搞笑诺贝尔奖XD 应该是一样的道理 但会不会经过首渡要查一下阴道静脉怎麽走 要看药物是什麽 经皮吸收与经黏膜吸收後分别抽血看浓度才会知道 我猜经黏膜吸收速度会比较快一点 哺乳类或灵长类还可以想像 鸟类真的离太远了 完全不懂什麽状况 难道你是死了才做的吗？ 不正常 极性分子不一定要亲脂 尤其是小分子 小的极性分子还可以亲脂是少见的情形 乙醇是个非常例外的状况 所以酒精在工业与人类社会才会广为运用 我要成为 杜康王～(? 我从今天凌晨五点醒来无聊开始写 中午下班後搭火车时完稿的 如果有期刊写过这鬼东西的话请告诉我 我还不订个一年XD 同学看来不是很懂首渡效应跟零级动力反应那两段 那两段的意思其实就是说明： 1.大剂量的酒精 在空腹状态下 用嘴喝和用肛门喝 最终身体摄取到的酒精量与摄取速度差异应该会小到可以忽略 2.低剂量状况要考虑首渡效应 200cc水果酒 假设5% 正好是10克 相当於每小时肝脏清除酒精的速度 已经要考虑首渡效应发生 与血管运送酒精到各个身体器官速度的比较 肛酒理应会比口服分布到血管中的速度快一点 但很可能也就是快一点点 除此之外没有特别不同 3.是我个人的推测 肛酒致死的死因其实是毫无节制的酒精使用 问题在於酒精的量 而不是酒精吸收的速度 这边的静脉吸收就直接回去肝脏走肝门静脉啦 跟口服效果理论上都一样了我猜 内科心疗系 酒瘾仕事人:) 大四念的 边写文章要边查文献才想得起来血管怎麽跑 https://pansci.asia/archives/110119 请参考 是药学系...隔壁的心疗系 我觉得至少可以分两个方向来说 1.物理性： a.个案可能因为深度昏迷 在昏迷前翻身 脸朝枕头或棉被 导致闷死 b.个案也可能因为呕吐反射发动 但又无法起身 被自己的呕吐物呛死 c.一旦引发呕吐机制 也可能吸入性肺炎 这不太会当场死亡 d.长期喝酒造成胃炎胃溃疡 这时的大量喝酒可能恶化胃溃疡伤口 导致大量出血 个案最後可能被自己的出血呛死 也可能是失血过多死亡 (同样的道理出现在食道静脉曲张上 死因也类似 不赘述) 2.化学性： 酒精跟镇静类药物在神经系统作用的相似性很高 都是作用在GABAa receptor上面 镇静药物或酒精中毒初期会有神经过度兴奋的状况 可能会亢奋、混乱、癫痫发作 後期影响到中枢神经 会出现体温调节异常、深度睡眠、呼吸抑制、昏迷最终死亡的状况 文献中提到神经系统的影响都是用autonomic nervous systems的字眼(自律神经系统) 自律神经系统包含交感与副交感 我猜酒精中毒影响的是全体神经 而非交感或副交感单独影响 这跟学理和临床所见比较相符 可以设计用大鼠来算口服酒精与肛门喝酒的LD50是否有差异 如果照我的推论 差异应该不显着 反过来说 如果做出显着差异的话想最後讨论就伤脑筋了 其实我觉得这个实验最困难的地方是大鼠的直肠应该非常短 如何只灌酒在下半段直肠而不让酒精走上段直肠回去门静脉系统 应该会是这个实验的关键 (前提是大鼠的静脉结构跟人类相似) ※ 编辑: deathsman (118.150.224.244), 11/18/2018 14:00:01