这几篇都是原创喔 再强调一次 绝无抄袭可能(如有转载会注明出处) Microscopic anatomy Gingival epithelium又分为三个部分： 1.oral epithelium：一般看到的部分(interdental gingiva、marginal gingival 、attached gingiva)的上皮，组织学上由内而外分为四层：basal layer、prickle layer、granule layer以及keratin layer。右下图A(补充：stippling surface的 产生，其实就是这部份的上皮产生redge伸入结缔组织所造成。) 2.sulcular epithelium：就是sulcus的上皮，也就是探针去探的部位。组织学上的 分层：basal layer、prickle layer、superficaial layer，比较少机会出现角化。 右下图B 3.junctional epithelium(只有此层无角化)：在sulcus的底部，跟牙齿直接的接触， 分层只有basal layer、prickle layer。右下图C 4.而所谓的biological width的意思是1mm左右的junctional epithelium以及1mm往 牙根方向的connective tissue的合称。 Nerve Supply 来源：branch of trigeminal nerve 分布：Terminate in the PDL, surface of the alveolar bone gingival CT 课本有提到神经通常伴随着血管的；而在口腔记录到的讯息会先传到semilunar ganglion 之後在上传到三叉神经。 老师这边琢磨好少 = 3 = Blood supply 牙周组织的血液来自inferior and superior alveolar arteries，又分成细小微 血管分布於PDL、齿槽骨以及牙齿周围。(老师有提到一个概念是说虽然牙周组织有 许多微血管，不过当某些部位血液供应过少，做完牙周治疗之後裕後状况是不好的， 因为缺乏营养来源。) 详情请翻越大体课本~ PDL 牙冠形成後，cervical loop增厚，inner enamel epithelium (IEE)以及outer enamel epithelium (OEE)交会形成两层细胞的Hertwigs root sheath，此构造 向内诱导dental papilla 产生root的dentin；向外诱导dental follicle产生PDL。 牙齿萌发之初，在CEJ以及齿槽骨中间会生出的collagen fiber，也就是最开始的PDL ，且角度不是水平的，所以在发育时的收所会将牙齿往上拉，使其萌发。 PDL在形成之初，一部分的fiber是来自root cementum，一部分来自alveolar bone， 他们会在牙周的空间会合，而所谓的Sharpeys fiber是上头的胶原纤维。 PDL的平均长度为0.25mm (范围0.2-0.4mm)，依照不同的位置分为四种：alveolar crest fiber、horizontal fiber、oblique fiber、apical fiber。 在X光片上看牙根，会看到边缘有一圈raidio lucent的样子，就是PDL space。 PDL的功能：support、nutrition、regeneration，因为内含有未分化的中胚层。 PDL的blood supply是经由inferior和superior的alveolar artery。这些血管到达 末端，也就是到达牙龈一带，会有anastomosis(网状结合)，也就是有很多侧枝循环， 让牙周有不错的恢复力。 Active Eruption and Passive Eruption 在牙齿萌发至口腔的时候，有两种方式，一种属於Active一种属於Passive，所谓 active，指的是当PDL的fiber收缩时，把牙齿往口腔的方向拉近的一种现象；Passive 则是指当牙齿靠近口腔时，enamel外围会产生primary epithelium ， 口腔上皮会产生secondery epithelium，这两种上皮黏合以及消退，使得牙冠向口腔 裸露的这种方式。 Passive eruption 齿槽骨Alveolar bone 1.形成socket来支撑牙齿，并在牙齿周遭形成alveolar process，距离CEJ大约 1.0~1.5mm 2.由dental follicle的细胞发育形成，与牙齿间有PDL存在，可使牙齿产生微幅移动 3.骨版在palate side和後牙buccal side较厚，在前牙buccal side较薄 4.骨质可分为三种 a. compact bone:靠近牙齿的地方为致密骨(compact bone)，就是我们X光上看到的lamina dura b. woven bone:一种primary bone，位在骨的中间，会叫woven bone是因为骨内有许多 钙化的collagen fiber缠绕一起，woven bone内含许多孔洞，有神经血管穿梭其中， 这种骨头能承受的压力较低，长期受力会remodel c. trabecular bone: 细胞一开始形成woven bone， 长期受力时会remodeling，最後成熟 的外围为trabecular bone *remodel: bone形成後，受到外力的影响，产生骨吸收以及骨再生，造成骨的形状改变 牙骨质Cementum 1.覆盖在牙根表面的一种结缔组织，由约50%无机物矿化成，坚硬且无血管，跟一般 骨头不同的是cementum终其一生会不断沉积生长，而且不易吸收，除非是有外伤或是 撞击或感染等因素 2.Cementum的分类: (a.项老师ptt没有) a. 由位置分为radicular(较接近牙根)和coronal(较接近牙冠)。 b.以内部细胞来分为cellular(内含cementocyte 和Sharpey’s fibers，较厚，存在於 根尖的部分。 不含血管与神经)和acellular(不包含cementocyte，大部分为Sharpey’s fibers，钙 化程度高，较靠近牙冠且厚度较薄，走向为PDL 至cementum)。 c.由 collagen 的有无(也是由type I 为主)去细分为fibrillar(含collagen)或afibrillar d.由细胞来源去做为分辨，来自於fibroblast 即是extrinsic，由cementoblast产生的则是 intrinsic，而综合两者来源的称为mixed fiber cementum。 3.Cementum的形成:在root stage，Herwig’s root sheath对fibrous tissue进行诱导， 产生PDL，使外面PDL的fibrous tissue与里面的dentin接触，dentin反过来诱导PDL的 fibrous tissue分化形成cementoblast，於是形成cementum --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 114.41.126.43