※ 引述《shimao (谢毛)》之铭言： : 各位前辈好 : 今天下班时在车阵里看到路口有行人走路不稳， : 似乎很难踏出脚步，左摇右晃， : 於是他在过马路的途中大概走两步退一步， : 最终就摔倒在地，但意识应该是清楚的。 : 倒地後前面的机车骑士有把他搀扶到路边， : 也有好心行人照看他。 : 想问遇到这类事如果以EMT的角度该如何处理? : 先移到安全地点、询问病史、评估意识， : 然後...?一样从呼吸、循环等开始评估吗? : 还是就听从患者意识决定是否叫救护车/警车? : 感谢 我是现职119消防人员，回答一下你的问题， 感觉你这问题像是年轻的民间or义消EMT会问的，有些天马行空的问题。 如果你不是119救护人员，打119就可以， 台湾救护车到达现场的速度和医院的密度，在世界各国中数一数二， 不像国外地广人稀，路人帮忙的重要度相对提高。 一个EMT需要工具的辅助，增加判断的依据， 路人不会携带血压、血氧机等工具，能判断的范围更小。 路人不会跟到医院，无法得知自己的判断是否正确。 我对路人的希望是，请爱心做到底， 保持适当距离，询问一下患者，是否不舒服，要不要帮忙叫救护车， 有需要帮忙再拨打，可以的话，等119到达现场，简单交代一下。 常遇到在路边睡觉的游民，明明翘着二郎腿， 还是被"路过"的民众通报，尽量问一下患者本人。 ===================================== 我这边稍微讲一下我判断的方式， 如果你逻辑很强，很精明，应该能轻松理解。 如果在理解上有困难，建议可以先看一下理则学、判断推理、逻辑学的书籍。 判断一件事情，如果没有决定性的证据，可以靠数个指标，慢慢累积起来， 想像一下你在堆叠叠乐的积木，每块积木都是一个指标，当你叠的越高，判断会越准确。 但如果你判断错误或漏失掉某个重要的指标，你的积木就会倒塌， 要重新寻找方向。 这边我教学弟的口诀是"看、测、问，做越多越准" "看"是看患者的表情、行为、身体语言、以及外在任何可以判断的资讯， "测"是测试，通过简单的测试(站起来走走看、辛辛那提等)， 以及各项仪器，得知自己需要的资讯。 "问"是询问患者相关问题。 做越多越准，包含排除其他可能性，或确认患者可能不只有一个问题。 做越少越不准，只靠单一指标，容易被打脸，各项指标可能都有例外、不足之处， (这一点也是重点之一，要讲也是一大篇)。 熟练且有心的EMT，他的检伤是有方向性的、有系统的，能大幅减少时间， 新人可能就要甚麽都要做，甚麽都要问。 以上是最基础的部分， 接下来讲我实作的部分。 一个路倒现场，我会看患者的年纪、脸(包含表情、肤色、情绪等)、身体语言， 常见的有大妈晕倒在菜市场，脸色苍白、冒冷汗、坐在地上，能自己坐，没有依靠人。 初步我会推断可能是低血压，不至於到休克的程度。 (这边的差距在我有看过众多低血压的患者的脸的经验，可以当作判断的指标， 没看过的人，就很难当做判断的指标。) 接下来我就会去用血压计去测量血压， (量血压的过程会接触患者，可察觉患者有没有肢体湿冷，也是指标之一) 询问是否有高血压的病史，如有，是否有吃高血压的药， 透过一连串的指标，能得知患者是否高机率低血压。 其中还有要会解读血压计，如果只是100多， 虽然是正常数值，但相对於老年人、高血压的患者， 是偏低的，代表患者有可能刚刚是低血压， 因为蹲下/坐下/躺着，血液回流，血压变正常。 就是通过这样不断累积各种指标，来判断患者刚刚是否高机率低血压， 当然现场还可以做血糖测试，排除误判的机率。 也可以依据天气是否炎热，测量体温、有无中暑/发烧可能。 有趣的是，环境也可以成为判断的指标之一，像是面店， 有些患者没有遵照医嘱，高血压的药没有在两餐之间吃， 吃饭前就吃药，又没有喝足够的水，又吃精致淀粉(乌龙面等)导致血压下降， 双重打击之下，患者就低血压晕倒， 我个人遇过数次，不过到达现场後， 患者都是因为躺着，趴着之後，血液回流，恢复的差不多。 虽然打一堆字，但熟练之後，都是很快的事情， 快到学弟觉得学长怎麽都只是看一下。 老练的EMT，是看一眼，能得知数项资讯，知道不危急，就交给学弟折腾去了。 (通常一般人也没可能每次都认真，有时候也是真放空，等学弟喊HELP。) 一个现场，知道高机率是甚麽情形，後续处置就出来了， 低血压患者，如果不是恢复得相当好，就帮忙搬运患者上担架， 不应该勉强患者站立行走，血液又会流到脚，这是细节。 调整担架，抬高患者下肢，开空调。 有些大妈在车上就恢复得超有精神，还会跟你尬聊。 有些患者会因为血液回流躯干，四肢会发抖、觉得冷，可以给患者盖棉被。 虽然一时的低血压，通常没怎样，躺躺就出院，顶多医生过来问要不要打点滴。 但我个人还是会送医，因为辖区离医院太近、路人太热心、健保太便宜。 另外也因为极少数人的人性，是如果不送医， 患者接下来半天内走路自己绊倒、喝水噎到，就会怪119不送医，会被牵拖。 其他案例，如酒醉路倒、精神病路倒、低血糖路倒、OHCA路倒， 这边就不写了，太累了， 基本观念有了，就自行推演。 虽然还有蛮多细节。 其实不管三七二十一，直接送患者到医院，在119也行， 我的方法只是方便做事情、不会慌张、很难出错而已。 --

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