: 麻醉科醫師來回覆好了，專業內容多數引用此篇引用超過兩百次的文章。 : https://academic.oup.com/bja/article/102/6/739/262460 : 首先最後一段的一句解釋了。 : "All experienced workers have encountered this occasionally : even though accepted procedure has apparently been followed" : 相信有在做剖腹產的婦產科醫師或是施打半身麻醉的 : 麻醉科醫師，多少都會碰到:"半身麻醉作用不如預期" : ==================半身麻醉 失敗原因=================== : 如果是想知道原因，原因有太多，但已無法一一追究。 : 脊髓麻醉過程中需要用細針穿刺進腰椎脊髓腔內， : 若有流出些許脊髓液，可確定位置正確再施打藥物。 : 從操作過程、藥物注射、藥物劑量分布、藥物作用都可能出問題。 : 1. 注射問題: 根本打不上，沒打進脊髓腔 : 2. 穿刺位置 (針僅部分穿刺進脊髓腔，但無法發覺) : https://imgur.com/mrlpA0W : 3. 劑量選擇 (劑量不足 作用無法達到肚子高度) : 4. 藥物分布問題 : (脊髓內解剖構造異常造成散布異常、藥往其他地方沉積) : 5. 藥物作用無效 : (藥物存放轉為無活性、先天對局部麻醉藥物抵抗性強) : 太多原因可能造成半身麻醉失敗。 : 因此，施打完畢後會以測試溫度感、疼痛感，來確定是否有預期作用 : 以上，是半身麻醉(脊髓麻醉) 失敗的原因。 : 至於是哪一個造成，已無法判斷。 : ======================發生什麼事======================== : 至於吃全餐這件事情，事出必有因。 : 決定剖腹後，兩個小時內就進去刀房是急迫的， : "緊急"是過程這麼不順利的幕後阻力。 : 如果可以先做好準備從容面對，就有更大的機會可以像眾網友 : 開開心心迎接新生命。越緊急，步驟容錯率就越低。 : 剖腹產脊髓麻醉與全身麻醉都可以， : 全身麻醉可能需要面對的是以下風險 : 空腹時間不足、困難插管、胎兒被全麻藥物影響 : 而脊髓麻醉是一般剖腹產較常用的選擇。 : (但可能作用不佳...需要全麻，就是此次的狀況) : 一般來說，下刀前婦產科醫師會測試麻醉狀況， : 若明顯有痛覺，會暫停請麻醉科醫師處理完再繼續。 : 但為何，"瘋狂大叫" "有痛覺" : "肚子被一層一層割開"，婦產科醫師卻沒有暫停。 : 先前遇過是胎兒狀況緊急到不能等、只能雙方都快速搶時間 : 一邊要緊急抽藥轉全身麻醉、一邊繼續下刀讓寶寶快生出來。 : 到底事情如何，網友經驗固然可貴，但推文裡面錯誤的很多 : 接下來還需要住院幾天，可以親自問當事者麻醉醫師或婦產科醫師。 : ======================解決方案====================== : 很心疼有這樣不愉快的生產經驗， : 但這並不算罕見，也非醫療疏失。 : 過程中，可能沒有人犯錯，雖過程不如意， : 但最後達成母子均安。 : 如果還有下一次生產，又對此次半身麻醉經驗感到恐懼。 : 可以考慮直接全身麻醉下再來剖腹產。 : 沒有不能全身麻醉的病人，只有不能承擔的身體與風險。 : 這需要一個熟練的團隊，在所有事情準備好再麻醉與手術， : 準備好下刀的產科醫師、新生兒科醫師隨時待命、 : 以及麻醉科醫師準備好藥物及所有用具。 : 一全身麻醉後 確定產婦失去意識後，下刀最快時間讓胎兒出生 : 快速截斷臍帶，降低麻醉藥物影響胎兒。 : 這樣也能順利進行剖腹產。 : =========================後話=========================== : 這樣的故事其實不罕見，從推文之中，從我平日麻醉諮詢時， : 或多或少都有聽過，"當年剖腹產被劃那一刀 讓我嚇死了....." : 可能是病人還沒睡著就下刀、可能是半身麻醉作用不佳。 : 原因可能很多，每個人遭遇都不相同。 : 但可以確定產科麻醉瞬息萬變，又急又亂。 : 建議無論是剖腹產或預計自然產， : 可以先做好半身麻醉與無痛分娩相關功課 : 做好一些心理準備以及決策，並與家人討論， : 以免狀況太緊急，一時慌亂，無法決定。 : 我親身遇過 一聽到要緊急剖腹產 夫妻兩人瞬間慌了， : 麻醉解釋、麻醉風險說完 一臉茫然，可能半句都沒聽進去， : 小孩出生後，新手爸爸腦袋還是一片空白。 : 就如同自然產可能隨時轉剖腹產， : 半身麻醉也是可能突然有狀況要臨時全身麻醉 : 想知道為什麼很多媽媽們還敢去沒有麻醫的醫院診所做剖腹產呢?? 我也遇到這個麻醉不符預期的情況了，內容僅文字但蠻血腥請慎重斟酌是否閱讀 ==2025.03.10剖腹產麻醉經驗分享正文開始== 打麻醉的時候我明顯感到右腳大腿至小腿兩次抽筋感刺刺的電流感，左腳反而沒有 後來藥物注射完後，護理師會拿酒精擦額頭，再依序擦肚皮肚臍下、肚臍，肚臍上方 讓我一一比較額頭跟肚皮哪邊比較涼 後來確定肚皮沒感覺了，就開始下刀 但劃開的時候慢慢開始感到微微刺刺的，倒不會痛，可是我「左腳趾」當下是可以動的 然後就覺得好像藥效應該沒完全作用，我還跟護理人員說有感覺，但她安撫我沒事 接下來開到子宮那層寶寶要抱出來時，我完全是有痛感的！而且越來越強 我記得大家都說你會覺得底下有人在動你 但不會痛～我以為可能像拔牙那樣，你知道醫師在動作，但不會痛 可是我超痛！！還被壓幾下肚子，真的超級痛，比自然產被壓肚子還痛，我受不了了，就 開始要求可不可以加麻藥，護理人員說要照會麻醉主治醫師，也確實照我要求一直都在加 各種麻藥，但從小孩抱出來到開始縫合我都很痛 前前後後大概加了4、5次藥，還有一次是說藥去前面調的，拿過來要久一點 最痛苦的是，肚子一層一層被縫合時真的很痛苦；其中有一個動作我幾乎是要尖叫的，護 理師是跟我解釋「正在止血你忍耐一下」，我不知道醫師手的動作是什麼，但就像...我們 在換包包的時候，發現包包內裡髒了，拿一張濕紙巾擦拭的四個角落的手法（？ 甚至有一次感覺到大量液體從肚皮流到骨盆兩側（可能是我的血？） 我還痛到左腳一直抬起來掙扎，因為麻醉已經退到可以動了，還被現場護理師要求腳不要 動 就這樣一直熬到縫合肚皮最後一層 我很確定是從左縫到右，因為肚皮入針，再插進去另一片肚皮、拉緊線，我！都！深！刻 ！有！感！覺！然後可以感覺縫合一個點，就被拿棉片擦拭縫線打結處的痛 就這樣～熬到整個縫合結束才停止這個疼痛地獄 後來縫合結束後，我詢問為什麼我會這麼痛，護理人員解釋也許是我代謝比較快，所以痛 感比較明顯 所以我好羨慕那些剖腹生產影片美美的等小孩拔（？）出來的媽媽QQ 但這個分享並沒有要究責或扯什麼醫療疏失，只是我真的是剛好是比較特別的案例 （平常幾乎不喝酒，因為胃不好）所以似乎也不是酒量的問題 而我是自然產派的媽媽，基於無奈選擇剖腹的原因，先介紹一下小女的動向 我女鵝秉持蛇的習性（？）真的在肚子一直蛇來蛇去 28週當次產檢臀位 每過幾天就可以感覺她胎頭一下子在上 一下子在下 沒事就做矯正姿勢讓她知道誰是老大（笑 我真的非常害怕剖腹產後的痛與傷口照護 所以是蠻執念自然產 但我36W胎位不正、37W正 38W又回到臀位，因為一直有前驅陣痛擔心忽然要生產 醫生只好先約38W5d住院剖腹，辦住院當天還做了麻醉評估與衛教，隔天下刀前會再確認 位置，如果胎頭轉正就改催生 但住院當天女兒胎頭往下了，但沒進入骨盆腔，可能會肩難產，也許可能還是要剖腹。開 刀當天女兒又轉成「超標準臀位」，只好接受剖腹，才剛好遇到這個印象深刻的生產經驗 但真的感謝整個醫療團隊，術後無微不至的照顧與觀察傷口、媽媽、寶寶的情形 以上分享完畢 希望大家都可以美美的、平安順產 --

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