以下是媽媽本人照料新生兒肛門膿瘍/肛門簍管的經驗分享，僅給版友們參考，實際的個 別治療狀況及用藥，還請各位爸爸媽媽帶寶寶去看醫生。 我要特別強調請找有治療新生兒的「小兒外科」，最好看診前先確認醫師背景是否有此專 長。一般小兒門診或是一般外科是可能無法提供有效治療方式的。 ———————- 2021.2月底-月齡1個月 發現到初步治療 我兒子在剛滿月時肛門附近一個鼓起的小山丘，很像一般大人臉上未出膿的巨大痘痘。這 時候的寶寶其實因為疼痛非常愛哭鬧。隔日我們馬上就去看醫生了。當時去的是離婆家最 近的彰化-員生醫院。該醫院掛得到小兒科但是是和腎臟科一起看，醫生開了利膚外傷軟 膏。隔天還是沒有好轉。 第三天回台北禾馨打預防針並請醫師看，她說這個要小心，如果沒有兩天內消就還是要帶 到大醫院做檢查。果不出其然膿包尚未有發白的膿頭且持續腫大。 我們在發現後的第四天直接送到新店耕莘醫院小兒科，剛好到醫院時，膿包破洞，小兒科 醫師直接把寶寶留在醫院觀察7天了。這7天醫院直接施打抗生素治療。 新店耕莘提供的治療並未得到好轉，他們提供兩個方式：1. 幫新生兒做自費手術，打玻 尿酸入廔管填補洞口。2. 開口服抗生素和藥膏，讓傷口自行好轉。由於不忍心讓新生兒 這麼快就進手術房，我們決定去找馬偕醫院，小兒外科王念陸的門診。只去一次而已，但 王醫師真的把肛門廔管的原因、治療方式講的清清楚楚。 肛門膿瘍/廔管生成原因 肛門膿包，在醫學名詞上是叫做「肛門膿瘍」。王醫師說新生兒肛門的細腺體多，新生兒 的大便通常又是稀稀水水的，一旦屎水進入到腺體裡排不出來就會造成膿瘍，王醫師說肛 門膿瘍和肛門廔管像是兄弟關係，新生兒又體型小，基本上只要有肛門膿瘍其實很有可能 久了就會形成管。然後新生兒復原能力又超好，很有可能隔天表面都已經長新皮了，但其 實廔管還是未癒合的。所以膿包會反反覆覆的生成、發炎、膿包破了濃出、傷口平掉、再 一次的大稀水的便、又造成屎水堆積、發炎、成膿包.....反覆循環直到副食品後，便便 成為條狀之後，肛門廔管才有機會自然好。王醫師當時直接說了，有可能到1歲才能完全 痊癒。若到時瘻管沒有關閉起來就還是得進手術房。 在家照護的方式 溫水坐浴、按摩傷口、勤換尿布 以下方式是王醫師教導的：每天盡可能2-3次溫水坐浴，減緩傷口疼痛也讓膿自己流出。 在坐浴過程可以稍微用手刺溫柔按摩膿瘍附近，稍微施壓幫膿排出。寶寶一大便一定要立 刻換，避免傷口長期與便便相處。尿布也要勤著換。若傷口紅腫發炎、再擦一些藥膏(紫 黴素、利膚癒康軟膏等等都可以，主要是防止金黃葡萄球菌感染到傷口） 千萬記得，爸媽的手是要用肥皂清潔液洗手後再接觸寶寶傷口附近的，上藥使用ENT滅菌 棉花棒。盡可能減少傷口有接觸到細菌以避免感染。溫水坐浴可以滴一些優碘將溫水消個 毒。 https://i.imgur.com/7bdhdcl.jpg 心得分享 基本上滿月後到4個月前每天都很難熬，因為寶寶傷口只要痛就會哭鬧，媽媽換尿布看到 膿包紅腫等狀況都會無比心疼甚至自責。直到接觸到副食品、便便比較型之後，肛門廔管 才好起來)我們家是5個月之後傷口才比較沒那麼誇張)。肛門廔管的膿包會不會繼續發腫 腫大的關鍵是在寶寶的便便是否成條狀軟便。如果便便不稀稀水水了，屎水就不會往肛門 廔管走，新生兒的廔管是直條狀的，他的自行癒合機會更大。 爸媽們一定要堅持下去，忍住自責和眼淚。寶寶得了肛門廔管不是你們的錯，我們能做的 就是好好幫寶寶做好護理工作。避免讓他們因為有傷口而產生發燒。 我真的流過超多次眼淚的，每一次的護理和看寶寶讓醫生擠膿都是種折磨。真的是看了一 次馬偕王念陸後，整個才好轉。 肛門膿瘍或肛門廔管，無論如何盡可能保持傷口處的乾爽，尿布濕了別悶太久，一有大便 就馬上換。不要太粗魯的膿擠出。不要擅自亂抹藥。每天一定要多溫水坐浴。買個小臉盆 就好了。除此之外，其他作息、飲食都正常。也不要少餵奶，奶粉請按照比例沖泡不要擅 自調淡，這沒幫助。寶寶在膿瘍發腫時需要多點耐心安撫他。沒有厲害特效藥可以把新生 兒的肛門廔管在兩三天內解決，口服抗生素我們也有試過持續1個月，不會比認真執行坐 浴還有幫助。隨著月齡大，肛門廔管會漸漸好轉的！ 如果是在雙北地區，真的非常推薦馬偕的王念陸醫師，他還會畫圖告訴你前因後果，還有 很仔細的護理方式。 下面是寶寶這幾個月來的紀錄，僅供分享 下面附上第1次發現-第4個月的照片， https://i.imgur.com/U9Oct7M.jpg 覺得新店耕莘小兒外科提供的治療是無效的。耕莘把寶寶的肛門劃開一個大洞想說加速膿 排出，但其實寶寶的膿瘍可能已變成廔管。沒想到其實只要有屎水就還是會堵住傷口呀， 這個治療方式是讓寶寶多挨了一刀。其實前前後後住了兩次醫院，第一次住了7天、第2次 住了10天。新生兒住院一住就是要住5天以上。每次會客只有半個小時，對媽媽來說真的 是無比煎熬。甚至害怕自己擠膿瘍是不好的動作，一個禮拜回診2次外科，請他們做膿瘍 引流(塞棉線)。但膿瘍就長在肛門附近，棉線超容易掉出來的。 https://i.imgur.com/VzP2mDs.jpg ps. 現在寶寶月齡7個月，傷口處已康復的差不多，也沒有繼續執行溫水坐浴一陣子了！ 在這段期間，每日洗澡，或是外出散步都是可以的！肛門廔管也不會影響到寶寶的動作發 展，目前的傷口狀況是變成一個超細小的空洞，傷口也變平了。也謝謝大家的溫暖，中秋 節快樂：） https://i.imgur.com/I2qiryE.jpg --

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