小弟我鍵盤鳥醫啦 其實COVID病毒不只影響性功能喔，更需要擔心的是他未來還可能造成不孕之類的問題。 剛剛這篇期刊報導的兩名COVID感染後勃起功能障礙的病人，仔細去看原始文章中病人本身的狀況：其中一名之前接受過達文西機器人手臂輔助攝護腺全切除術，另一名則是長期有心臟病、高血壓等慢性病；這兩種族群病人本來就是潛在勃起障礙高風險的族群，本身勃起功能就已在標準邊緣略遜於常人，感染COVID可能只是壓垮駱駝的最後一根稻草。另外陰莖組織切片內並沒有看到嚴重的血管發炎或是淋巴細胞聚集等組織嚴重被破壞的表現，可能也暗示對於陰莖組織的傷害不像其他器官一樣嚴重。 目前也只有兩個病人的案例報告，對於病毒的實際影響和殘留時間也還沒有定論，因此對於一般正常健康男性來說不必太驚慌，感染COVID可能只會對內皮細胞產生部分傷害而不至於發生勃起障礙，仍有待後續更深入的研究調查才能做出病毒對性功能的影響程度。 至於COVID是如何影響病人的勃起功能，首先是病毒會對身體產生全身性反應過度發炎（hyperinflammation）從而產生細胞因子風暴（cytokine storm），會在血管內產生許多微小血栓（mirco-thrombosis）甚至產生瀰漫性血管內凝血（DIC），對身體各個器官產生巨大的傷害。 COVID病毒進入細胞主要是靠細胞膜上ACE2受器，血管內皮細胞有大量的此種受器，所以內皮細胞會大量受傷；再加上前面提到的血栓之類併發症也會發生血管炎之類的症狀，進一步造成血管功能破壞。 另外感染完COVID後心肺功能也會嚴重受到影響。所以陰莖這類末梢器官的血流供應會受到很大影響，很可能也會影響勃起。 在生殖功能的部分，睪丸組織的間質細胞（Leydig cell）上也有大量的ACE2受器，間質細胞主要功能為製造雄性素，所以感染COVID後可能會發生急性睪丸炎，進一步發生性腺功能低下（hypogonadism）的情形；也有研究指出雄性荷爾蒙低下可能也是新冠肺炎預後不佳的預測因子。這可能也解釋了為何新冠肺炎感染者女性明顯較男性患者預後佳，而且感染者多為老年男性的原因。 不過另一方面，雄性素的提升也可能使細胞上ACE2和TMPRSS2兩種表面蛋白的表現增加，這兩種蛋白都和病毒顆粒藉由棘蛋白（spike protein）進入細胞的路徑相關，也可以解釋為何男性較女性容易受到COVID感染。所以雄性素對於COVID感染的預防到底是好幫手還是豬隊友，目前還沒有定論。 綜合起來可以看到，由於先天體質的關係，男生比女生更容易感染COVID，也更容易感染後發生更嚴重的併發症，COVID也有機會未來在男性身上造成勃起障礙和不孕症。最近也開始有證據顯示許多感染COVID的男性，康復之後開始出現一些類似攝護腺肥大的排尿障礙，包括排尿不順、頻尿之類的症狀，所以各位男性朋友疫情期間千萬要小心做好防護！ 好消息是：泌尿科常見用來治療攝護腺肥大和性功能障礙的藥物，目前看起來不只對性功能障礙和尿尿不順有幫助，可能也可以幫助新冠肺炎的康復！ 第一個是PDE5i勃起功能障礙藥物，最常見的就是藍色小藥丸威而鋼，可以有效地讓血管內皮細胞放鬆，幫助陰莖更容易充血膨脹；目前發現可以改善肺部的血液循環，並被發現有抗氧化及抗發炎的能力，還可以抑制血栓，對於剛剛提到新冠肺炎的全身性影響都有一定的幫助。 另一個治療攝護腺肥大的alpha blocker藥物，則可以減少細胞因子風暴，感染病人規律的? 完整的內容我放在個人網誌中，有興趣的人可以點閱參考： https://www.facebook.com/sextisfactory/posts/182318027153277 ----- Sent from JPTT on my iPhone --

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