※ 引述《azass (小绿年糕)》之铭言： : <前情提要> : 有固定在一家诊所看诊，後来医生退休我转到同诊所另位医生。 : 去年中左下边感觉怪怪，给新医生看说检查不出问题，判断没有蛀牙。 : 去年底去定期检查跟洗牙时，新医生说我门牙２个牙冠因为材质问题， : 造成牙肉红肿敏感，这样可能会牙龈萎缩，问我做几年？我说有１０年了， : 医生说假牙年限１０年差不多可以换了，旁边的资深助理也应和。 : 而我侧门牙修补多次，造成冷热酸痛，可以考虑做贴片，保护剩下的齿质。 : 其他颗也可以考虑一起做贴片，不仅美观，因为贴片跟牙齿贴合没有缝隙， : 可以降低二次蛀牙机会。 : 我听了之後很心动，因为牙齿很烂几乎都补过，每次去看检查最害怕医生 : 跟我讲我又蛀牙了，而且外观不好看，现在既可以好看又可以防蛀牙，一举二得。 : 後来医生说现在做多颗给我优惠，等洗完牙我就跟医生说我想做。医生就跟我约 : 下次时间（当天也没收我挂号费），回家跟朋友聊天聊到，她说贴片也会蛀牙， : 而且蛀牙的话要整个拆下来，不能用补的，叫我问医生蛀牙怎麽办，她会处理吗？ : 後来谘询的时候建议我做八颗，因为微笑曲线的关系，我也问了朋友叫我问的， : 医生回答会蛀是做得不好，说蛀牙的话回来找她。医生说但也不是每个牙齿都可以 : 有条件做贴片，会磨掉蛀牙跟补牙的地方，像我侧门牙因为补太多次就要做牙冠。 : 我想了想这颗牙真的补多次，医生也这麽建议了，应该ｏｋ，也就默认。 : 接下来就交钱、印模、试贴薄薄的贴片在牙齿上看颜色跟型状。 : 到这个时候我都以为我是做三颗牙冠跟五颗贴片。 : ＜快要进入问题了＞ : 约诊那天，帮我打上下排麻醉後医生开始动工，因为一次开三台，医生中途有离开 : ，我听到她也跟隔壁诊间陪诊的妈妈讲贴片，那位妈妈回应就说用贴的还是会有空 : 隙吧，我内心也觉得，嗯！？後来医生回来继续处理我，到一半跟我说你的牙齿有 : 蛀牙喔，磨掉蛀牙跟之前补的不能做贴片要做牙冠，可以吗？ : 我当下很问号，之前不是才检查也没说我有蛀牙，而且我现在打麻醉你器具在我嘴 : 里，磨都磨掉了，能怎麽办？於是勉强的说嗯．．．，没想到还有另一颗也是这样 : ．．．後来医生又去看另一位，再回来帮我做临时假牙跟约时间。就结束今天的疗 : 程了。 : 回到家感觉才回神也後悔了，想说自己太白痴了，我当下说不可以搞不好还有其他 : 选项阿！立马上网查资料，觉得自己做了很糟的决定．．．．而且牙齿牙齿酸酸再 : 看刚刚查的资料，原来贴片不只医生讲的磨掉蛀牙跟补牙，也会磨掉自己原本牙齿 : 的表面．．．． : ＜进入主题＞ : 之後开始来牙齿版，也开始疯狂查询牙冠、贴片还有一些牙齿常识，越查越害怕。 : 而且　　这期间牙齿上下左右都不舒服（下排虎牙因为医生说为了上排有做微笑曲 : 线修掉，所以在做临时假牙就先磨掉一些），去年中觉得不舒服的位置也痛，回诊 : 跟医生说，但她因为一次接多台，而且主要在处理上面前排牙冠跟贴片，我反映整 : 个牙齿都不舒服可否帮我照ｘ光确认，她有说时间来不及有开给我止痛跟消炎。但 : 有一颗作贴片的（第一小臼）她听我说没吃东西会自主痛，说你这个可能要抽神经 : 喔，要先抽再装吗？ : 我那时已经後悔的心，更加痛斥自己为什麽要做这个项目，刚开始不就是想说不要 : 二次蛀牙根管做牙套，现在自己主动加快这个操作．．． : 我跟医生说可以再观察吗？如果到时有问题是等於重作重付费做牙冠吗？医生是跟 : 我说不用拆，直接打洞放药就好，也不用做牙冠，她觉得贴片的形式就好（贴片包 : 覆到背面一半以上的牙面，只有接近牙龈处有真牙） : ＜一个月後开始牙痛了＞ : 希望避开抽神经，改变作息早睡，补充ｂ、ｃ，但牙齿其他地方持续不舒服，自己 : 买口内镜发现有一些黑点。後来听退休牙医有再出来看诊，回去给他看，有三处蛀 : 牙，去年中不舒服的地方蛀的非常大洞，後来挖牙肉做牙冠，牙肉的地方满痛的 : 退休医生说牙肉要慢慢回复，我反应上排也会痛，医生给我的回应是最後一颗的位 : 置容易有牵连的疼痛，下排的痛可能会移到上排。 : 听到这里很阿Ｑ的想太好了，只是牵连疼痛，不是那颗作贴片第一小臼痛。 : 但一个礼拜过去退休医生用的地方渐渐恢复，上排的痛感依然在．．．．．而且 : 贴片那颗有一天有红肿起来（跟其他颗比起来非常明显的红），吃消炎止痛药有退 : 肿。 问题很长推文不太方便 我直接回一篇 但不少部分没看到实际状况是无法判断的 : ＜主要问题＞ : １．请问牵连疼痛会痛这麽久麽？我现在是上下排一起痛，有时候是退休医生用的 : 　　牙冠处的牙肉痛，但痛最多的是上排的地方阿．．．．．我已经吃止痛药二 : 　　个多礼拜（之前剩下的，吃完有去药局买），一开始只有晚上吃（会痛的睡不 : 　　好，最近几天是早晚吃，现在已经是六小时吃一次。）我要再观察一下吗？ : 　　有约回诊，如果医生说要抽神经就直接抽了吗？现在痛要我明确指出哪一颗其 : 　　实我并不能确认，会觉得可能是贴片那颗，因为他有红肿过。 三叉神经是连成一片的有时实际有问题的位置不是您痛的位置 但听叙述有可能是已经发生不可逆的牙髓炎 这种状况会需要根管治疗 但要再临床小心检验判定有问题的地方是哪里 : ２．医生一开始有问我要不要抽神经，也说了之後如果痛了之後是用打洞的方式， : 　　可是爬文後我有看到说拆掉再抽神经是比较正规作法，而且比较不会有问题。 : 　　而抽过神经的牙齿用贴片就够了吗？（贴片是有包到背面的一半），她已经 : 　　跟我告知过，在不重新付费的前提下，我还可以要求拆掉才做根管吗？ 如果是贴片的话 抽神经开的洞可能不会伤到贴片本身 此时宜先对急症进行根管治疗 完成後再考虑是否需要换掉贴片 : ３．连接上个问题，这样短时间黏贴是否牙齿更伤？会建议依照原医生作法不重作 : 　　，用打洞吗？我很怕根管没做好发生跟板上板友一样有发炎状况。 : ４．我记得做完第一大臼牙龈下面只看到贴片没看到有真牙，但那天红肿後，感觉　　　　 : 　　牙龈怪怪的，感觉薄薄的，然後我看到贴片跟真牙的接缝在牙龈下面。我看资 : 　　料假牙做不好会造成牙龈萎缩，可是我也才做完一个多月，会萎缩这麽快吗？ : 　　还是我自己心理作用？（做完没有照片，医生跟我都没有，所以现在也没有对 : 　　照．．．．．．） 红肿的状况下判定牙龈位置是不准确的 但长期红肿发炎的确是会造成牙龈下齿槽骨的萎缩 : ５．依然是那颗做贴片的第一大臼＠＠，那颗在装的时候装的时候，一开始是奘不 大臼?还是小臼? : 　　下，後来请技师进来调，医生先去处理其他病患。装完後他跟隔壁的虎牙牙线 : 　　会卡，没办法顺拉，医生跟我讲卡到底（有喀一声），然後再往第一臼方向拉 : 　　，（会听到第二声喀），我在轻拉出来。我的问题是拉的时候，牙线已经不在 : 　　牙缝的位置，是现在第一大臼的牙齿上方牙龈，这样不会伤害牙龈吗？而且做　 : 　　完总感觉牙齿很紧，很像卡东西，会想用舌头抵住牙缝。 : 　　我实在很怕卡东西或清不乾净，我看资料说贴片跟牙冠反而要更注意清洁，我 : 　　可以要求重做吗？还是这个只能再重新付费或是找其他牙医评估呢？ 老实说这段叙述我完全看不懂 有疑虑是可以找其他医师评估 : ＜其他问题＞是在这几个月看牙医的疑问，虽然不重要了，但有时真的很疑惑．． : １．请问假牙是１０年就一定要更换吗？因为我再拆旧牙冠时，虽然医生破坏了， 跟老车一样保养得好可以一直开下去，如有缺损、边缘不密贴或是根管治疗失败 等状况才须重做 : 　　但还是很难拆，我想这应该算密合度还不错吧？而且目前我的牙齿都没抽过神 密合度跟难不难拆不是同一件事 : 　　经，我爬文後说拆牙冠都有风险，而且抽神经的机率很大，那这样以後牙医这 : 　　样建议的话，我应该怎麽做？从那些点观察分析？（现在已经不敢只听医生讲 请医师分析再次治疗利弊，再从您的价值观判定是否Z>B (比如是否条件太差重作也撑不了太久 综合其他治疗计画拔掉也可以考虑等) : 　　，会想自己也先做功课） : ２．请问我看分享文章，好像一开始都会治疗牙齿，看整体的口腔，也会直接说会 : 　　做几颗牙冠跟贴片。好像没有看到我这样的例子，磨的时候才发现不能做贴片 : 　　，请问是做法不一定吗？还是因为我自己没问？还是因为我这例子比较特别？ X光再判定蛀牙大小深度的准确性有其极限，的确是有可能开始治疗後需要调整计画 : 　　我真心觉得医生应该都是站在病人立场，才会给的建议，尤其这家看了那麽多 : 　　年，非常信任，觉得一家子应该都这样，可是这次疗程好痛苦，也让我对看牙 : 　　医感觉恐惧，因为我看资料说蛀牙是清洁习惯，跟贴片没直接关系，甚至很多 : 　　医生都不建议做．．．．．。这次这样我觉得是否是我看诊心态要转变？不要 如果原始填补物过大、边缘破损、型态上难以清洁等状况会建议用牙冠等覆形物保护 : 　　马上下决定？要回去查资料跟医生讨论，跟谘询其他家医生？而且不要固定看 : 　　一家？ 如何选择可信任长期能配合的医师好像有卫教文可以找看看 : ３．我只看过三个牙医，医生连Ｘ光都自己操作，所以现在很不适应有牙助用牙齿 : 　　，印模压之後就牙助接手，临时假牙除胶也是，之前拆临时假牙也是牙助， : 　　我快吓死了，因为敲得很大力粗鲁，我很怕牙齿受伤。现在这个状态好像也只 : 　　能找新型态牙医，传统牙医好像没再作贴片也不一定有全瓷冠。 : 　　请问现在新的牙医诊所都是这样牙助操作吗？找的到医生都自己来的吗？（默） : 　　（之後有爬文说可以要求医生自己来，可是不想去治疗都战战兢兢，看下个动 : 　　作是医生还是助理阿．．．．．） 多数医师口内操作是自己来的... : ４．请问贴片是否就是假牙？是否作过一次之後，之後也要持续在作？ 一般说假牙是指覆盖一整个牙冠 贴片是一面+边缘多一些 基本上都是希望能长久使用 : ５．现在改变清洁习惯：吃东西後刷牙使用牙线，牙间刷，刷牙，真的不方便会喝 : 　　水，然後找空档用牙线，回家立马刷牙。 : 　　改变饮食习惯：少吃辣的、甜的，饮料基本上不喝，拿铁也尽量一周才一杯， : 　　喝完刷牙，无法一口气喝完就咖啡下去後立即喝水。 辣的和无糖咖啡不会造成蛀牙 : 　　未来想的到可以预防蛀牙跟牙周病的方法： : 　　（１）变成三个月洗牙一次跟检查 : 　　（２）买冲牙机 : 　　（３）嚼有木醣醇成分的口香糖 : 　　（４）每周用含ｃｈｌｏｒｈｅｘｉｄｉｎｅ漱口水一次 : (5) 饮品改成无糖绿(据说绿茶对牙齿好?) : 请问还有什麽可以加强的吗? 可用牙菌斑显示剂检查刷牙是否到位 请医师照X光咬翼检查邻接面是否蛀牙(因为没蛀到很大光看口内很难发现) : 6.请问我有一颗也是作贴片的，清理过程中医生说补过的地方有往下蛀，他有看到 : 神经但判断没感染就帮我作覆髓，当下听了没什麽想法，後来回家查，知道这颗 : 原来这样就是可能要抽神经，但是我看网路资料说覆髓会观察才补起来，我当天 : 就已经补起来了?带着疑问，二星期後我问医生是否严重?是否有痛就是要抽神经 : 了?可是医生已经忘记还问我是左边右边?後来也没有很正面回答，只说人的神经 : 系统很多变化，如果我担心有问题，可以帮我抽，贴片会等治疗完整才贴，我是 : 选择先不抽。 : 是覆髓也有分吗?所以医生这样直接补起来是代表我状况不严重罗? 覆髓有很多材料和术式 但只要牙齿有损伤，都"有可能"未来发生牙髓坏死而需要抽神经 只能知道越深机率越大 : 我另一个疑问是我以前的医生都会写病历，我的牙齿他比我还清楚，自从新医生 : 这样问之後，我就想说现在是不是都不一定会记录牙齿状况?医生直接看x光判断 : 目前牙齿来做治疗?因为以前的牙医是看病例补太久的话会帮我在重补，那现在 : 的话，变成要等牙齿明显脱落或是出状况能会处理罗? 图片能说明的远比文字来的多 而且病历是"过去"的纪录 病例是一定会写的 不过现在很多是打在电脑里 需不需要重补主要看是否边缘有隙缝、松脱、二次蛀牙等状况而不是看多久前补过 : 我是不是要变成自己纪录今天什麽牙齿作了什麽治疗了? : 感谢大家看完很长的一篇，如果有可以回覆我的疑问，十分感激，感谢各位驻版牙 : 医跟板友，谢谢 : 　 文字上能沟通传达的有限 希望能帮到您:) ※ 编辑: yuraH (116.241.141.117 台湾), 05/25/2020 01:16:24 ※ 编辑: yuraH (116.241.141.117 台湾), 05/25/2020 01:33:13