小弟我键盘鸟医啦 其实COVID病毒不只影响性功能喔，更需要担心的是他未来还可能造成不孕之类的问题。 刚刚这篇期刊报导的两名COVID感染後勃起功能障碍的病人，仔细去看原始文章中病人本身的状况：其中一名之前接受过达文西机器人手臂辅助摄护腺全切除术，另一名则是长期有心脏病、高血压等慢性病；这两种族群病人本来就是潜在勃起障碍高风险的族群，本身勃起功能就已在标准边缘略逊於常人，感染COVID可能只是压垮骆驼的最後一根稻草。另外阴茎组织切片内并没有看到严重的血管发炎或是淋巴细胞聚集等组织严重被破坏的表现，可能也暗示对於阴茎组织的伤害不像其他器官一样严重。 目前也只有两个病人的案例报告，对於病毒的实际影响和残留时间也还没有定论，因此对於一般正常健康男性来说不必太惊慌，感染COVID可能只会对内皮细胞产生部分伤害而不至於发生勃起障碍，仍有待後续更深入的研究调查才能做出病毒对性功能的影响程度。 至於COVID是如何影响病人的勃起功能，首先是病毒会对身体产生全身性反应过度发炎（hyperinflammation）从而产生细胞因子风暴（cytokine storm），会在血管内产生许多微小血栓（mirco-thrombosis）甚至产生弥漫性血管内凝血（DIC），对身体各个器官产生巨大的伤害。 COVID病毒进入细胞主要是靠细胞膜上ACE2受器，血管内皮细胞有大量的此种受器，所以内皮细胞会大量受伤；再加上前面提到的血栓之类并发症也会发生血管炎之类的症状，进一步造成血管功能破坏。 另外感染完COVID後心肺功能也会严重受到影响。所以阴茎这类末梢器官的血流供应会受到很大影响，很可能也会影响勃起。 在生殖功能的部分，睾丸组织的间质细胞（Leydig cell）上也有大量的ACE2受器，间质细胞主要功能为制造雄性素，所以感染COVID後可能会发生急性睾丸炎，进一步发生性腺功能低下（hypogonadism）的情形；也有研究指出雄性荷尔蒙低下可能也是新冠肺炎预後不佳的预测因子。这可能也解释了为何新冠肺炎感染者女性明显较男性患者预後佳，而且感染者多为老年男性的原因。 不过另一方面，雄性素的提升也可能使细胞上ACE2和TMPRSS2两种表面蛋白的表现增加，这两种蛋白都和病毒颗粒藉由棘蛋白（spike protein）进入细胞的路径相关，也可以解释为何男性较女性容易受到COVID感染。所以雄性素对於COVID感染的预防到底是好帮手还是猪队友，目前还没有定论。 综合起来可以看到，由於先天体质的关系，男生比女生更容易感染COVID，也更容易感染後发生更严重的并发症，COVID也有机会未来在男性身上造成勃起障碍和不孕症。最近也开始有证据显示许多感染COVID的男性，康复之後开始出现一些类似摄护腺肥大的排尿障碍，包括排尿不顺、频尿之类的症状，所以各位男性朋友疫情期间千万要小心做好防护！ 好消息是：泌尿科常见用来治疗摄护腺肥大和性功能障碍的药物，目前看起来不只对性功能障碍和尿尿不顺有帮助，可能也可以帮助新冠肺炎的康复！ 第一个是PDE5i勃起功能障碍药物，最常见的就是蓝色小药丸威而钢，可以有效地让血管内皮细胞放松，帮助阴茎更容易充血膨胀；目前发现可以改善肺部的血液循环，并被发现有抗氧化及抗发炎的能力，还可以抑制血栓，对於刚刚提到新冠肺炎的全身性影响都有一定的帮助。 另一个治疗摄护腺肥大的alpha blocker药物，则可以减少细胞因子风暴，感染病人规律的? 完整的内容我放在个人网志中，有兴趣的人可以点阅参考： https://www.facebook.com/sextisfactory/posts/182318027153277 ----- Sent from JPTT on my iPhone --

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