作者john0000 (酱)
看板dog
标题Re: [心得] 明天即将安乐的比比
时间Tue Jun 19 17:40:23 2018
分享一下个人对於安乐的建议和看法
我在工作第二年时莫名成为医院安乐最多的医师
有谈到的数不清，最後真的安乐的那年应该也有十几只
大部分都是来的时候就很严重
也有一些是在其他地方评估过最後第一次来我们这边就是要安乐的
也因此有去找了一些相关资料，也看了一些心理相关的资讯
在台湾对於主人的心里健康的後续行动还是比较少
国外很多医院会有配合的谘商机构，对於处理宠物离世的主人有经验
会将饲主转介过去。
回到安乐这个话题
安乐死是治疗的其中一个选项
会提出的时机是疾病无法治癒或改善，且会伴随痛苦时
通常饲主都会询问医师的意见到底这个是不是对的时间点
老实说这个问题很难回答，我们也希望知道答案....
但通常我的做法是举几个例子，例如有些兽医因为比较清楚接下来会发生什麽事
确定无法治癒时会选在动物精神食慾都还不错的状况下，完成一些最想做的事情後就安乐
因为他们完全不想让动物受到疾病的痛苦
而有些主人会画一条界线，像是如果很爱吃的动物连自己最爱吃的东西都不想吃了
或是需要密集照顾但现实上无法做到（例如瘫痪）
或是频繁的进出医院急诊（例如心衰竭肺水肿），很严重的发作後决定再一次就是时机时
然後会请主人想想自己心中的线是什麽
而这条线我认为没有对错，饲主是最了解动物日常生活的人
任何决定都是对他们最好的决定，因为其他人不会更理解他们
讲完上述两种例子後会请饲主思考自己要怎麽选择
医师心里其实都会常常想如果是自己的动物在这种状况会怎麽做
但通常就算被饲主一直问“如果是你会怎麽做”我也都不会讲个明确的答案
因为每个人的状况不同还是要自己决定才会是最好的决定
另外我自己会觉得有一点很重要是动物没有死亡和“未来”的概念
人会知道我现在忍受这些治疗的痛苦是为了拼复原的机会，或是有更多的时间完成心愿
但动物不知道
对他们来说痛苦就是痛苦，他们不知道是为了什麽
站在动物福利的角度来说只是为了让他活着而承受痛苦是不对的
安乐死有时是个违反直觉的选项，但生活品质比生命的长度更重要
也可以想想自己面对同样的痛苦时的感受
当然现在医学进步，很多新的疗法被开发出来，让很多以前无解的疾病多了一丝机会
或是可以拖更久。但是通常也是要赌很小的机会，让很多选择更困难
这个时候建议和医师好好沟通
医师的个性可能也会影响立场，有些医师是武斗派，会尽力战到最後一刻
有些可能就会比较不想让动物受苦
这个真的很难，有疑虑可以多谘询不同医师
但最重要的要掌握所正确的资讯再来决定！！
像很多人会先入为主的觉得某某疗法很痛苦（例如化疗和手术）而就直接排除这个选项
但很多时候其实不是，就错失了机会
很多新的疗法如果不是对该科专精的医师可能也不一定会知道细节
不知不觉写了很多好像也没有结论
但这确实就是面对生死时的两难，没有一个标准答案
尽力在他们健康时好好陪伴照顾是最重要的，才不会有遗憾
毕竟什麽时候会发生什麽事很难说
以上是一些个人浅见和大家分享
最後分享一个记忆深刻，影响我很深的case
有一天有一只状况不好的大型犬从外县市来急诊
17岁，但看的出来照顾的很好
检查发现是心脏肿瘤造成心包积液，其他器官也有转移
那时我还努力在想治疗计画，因为看起来可以做的事情不多
但和饲主谈了一下後饲主说
“这样是不是没有治癒的可能而且会很痛苦”
“对”
“那我们不想让他这麽痛苦，我们刚刚讨论了决定今天要安乐”
“但是你们住比较远，我可以开一些药让他舒服一些，你们回家陪陪他，好好抱抱他
，之後准备好在附近的医院再进行也可以”
“不需要，这个事情我们每天都在做，我们该和他说的每天都在说”
当下差点喷泪，因为看得出来他们真的和他感情很好，没有留下什麽遗憾
才能在该放手的时候放手
要做到这步真的很难呢
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※ 编辑: john0000 (1.171.177.247), 06/19/2018 17:50:20
1F：推 leodog: 推，我看了很感动，希望你永远是一个这麽用心的医师06/19 18:09
2F：推 theThe: 推 而且最後的例子跟我家的好像 医生当时也让我们回家准备06/19 18:14
3F：→ theThe: 但是看他这麽痛苦 根本不可能再带他回家了 06/19 18:14
4F：→ theThe: 而且我们也是心脏肿瘤加心包积液 真的很感谢医生给的建议06/19 18:16
5F：推 elain106: 推 谢谢有你这样的医生06/19 18:18
6F：推 cashko: 推没有标准答案也推这真的很难06/19 18:22
7F：推 gemini52513: 推06/19 18:38
8F：推 gg882407: 推 很棒的分享06/19 18:52
※ 编辑: john0000 (61.231.187.28), 06/19/2018 19:03:16
9F：推 baconnch: 推 谢谢你的分享06/19 19:09
10F：推 wsx321edc: 推06/19 20:00
※ wsx321edc:转录至看板 cat 06/19 20:11
11F：推 vividpz: 推 很难的生命议题06/19 20:22
12F：推 tobe2015: 推 要能好好的说再见 不留下遗憾 真的很难06/19 20:34
13F：推 hubertyuho: 推06/19 21:30
14F：推 whoisanky: 推06/19 21:41
15F：推 deoxyribonuc: QQ06/19 23:35
16F：推 mystage: 推06/19 23:48
17F：推 EniX444: 推 看了好难过QQ06/20 00:56
18F：推 lynnwangtw: 推，家外流浪老狗无力喘息，我知道牠将迎接死亡，请06/20 01:20
19F：→ lynnwangtw: 医生到府安乐减轻痛苦，但医生却是希望抽血检查，狗在06/20 01:20
20F：→ lynnwangtw: 医生检验结果出来同时死亡…06/20 01:20
相信医生也是希望可以救救看说不定有机会
※ 编辑: john0000 (223.136.109.224), 06/20/2018 01:39:21
21F：推 Inck: 给楼上，那只狗从来没检查没治疗过，你带去就说要安乐，我 06/20 08:07
22F：→ Inck: 觉得医师试试看想检查治疗才是对得起自己的良心。你说他在 06/20 08:07
23F：→ Inck: 检查时走掉只是事後诸葛 06/20 08:07
24F：推 jerry0625: 大推～谢谢分享～ 06/20 08:41
25F：推 vovocat: 推推 06/20 10:18
26F：推 kidd5241: 非常感谢您的分享 06/20 12:15
27F：推 culd: 推 06/20 16:45
28F：推 lilyospring: 泪推 06/20 17:55
29F：推 papaganono: 感恩 06/20 19:14
30F：推 taivs: 感谢J大的精湛分析 最後的举例让人瞬间喷泪........ 06/20 19:40
31F：推 QKei: 推 真的感受到安乐是一个极难做的抉择 06/20 19:53
32F：推 mukey: 推 我心中那条线 时常想 时常变 06/20 20:05
33F：推 syensyens: 泪堆 06/20 21:12
34F：推 missddd: 推 即使没有答案也很谢谢您的分享 06/21 01:03
35F：推 lipidede: 推 06/21 14:12
有人说写得好像太推安乐了
所以还是要强调一下，这些医疗决定最重要的是建立在已经都知道所有选项的情况下
蛮常遇到饲主发现有肿瘤可能就不想处理，因为觉得年纪大不能开刀
但能不能手术的风险是可以被评估的(血检、心脏检查)，而如果肿瘤的状态是手术
就有很大的机会解决，这个时候放着不开其实可能是会延误病情的
所以如果是这样的状况我都会尽力说服主人去肿瘤科看看
至少知道自己有甚麽选项，真的不想做再说
※ 编辑: john0000 (61.231.180.169), 06/22/2018 01:11:44
36F：推 sucii: 泪推 06/22 07:30
37F：推 c19940920: 我家宝贝今年16岁，因为肾只剩不到10%功能现在也持续衰 06/22 12:51
38F：→ c19940920: 竭中加心脏病，已经瘫痪到无法进食无法喝水，吃了药打 06/22 12:51
39F：→ c19940920: 了点滴也吃了吗啡进入安宁疗法，却还是晚上会哀嚎痛醒 06/22 12:51
40F：→ c19940920: ，今天就是他要让他睡觉的日子，刚好看到这篇文章，真 06/22 12:51
41F：→ c19940920: 的谢谢分享 06/22 12:51
42F：推 tino0828: 楼上拍拍 我家狗狗也是16岁时安乐离开的 06/22 13:16
43F：推 mickylovesme: 推 06/22 19:08
44F：推 joyce28: 看到最後的例子泛泪 06/23 18:16