作者adey40 (风海)
看板Insurance
标题[讨论] 怀孕投保及理赔问题
时间Thu Mar 5 11:33:16 2020
很久以前岳母有帮我太太她投保全球人寿终身医疗险
日额只有1000元
问了保险业务员後说非自愿剖腹产理赔金是住院一天1500元
剖腹产给付15倍所以是15000元
於是兴起要来把投保额度提高的念头
我知道当胎已经来不及加保了
想请问下一胎来的及投保吗？
会不会被保险公司说你上一胎已经剖腹了，就算现在投保，下一胎也不会理赔？
第二个问题是
终身医疗有理赔住院费和剖腹产手术费
实支实付会理赔的项目有那些？
是否超过住院日额的部分、剖腹产手术费、新生儿检查费用、生产用品费比方说自费减痛
麻醉、其他生产用品部分也会理赔？
有人有全球人寿或台湾人寿的实支实付经验可以分享一下吗？
ps:手术是腹膜外剖腹产，医生说胎位不正可以开诊断证明，手术费将近5万，住院费一天
6千，产後自费减痛1万，其他用品加起来可能1万，新生儿检查估计也有个两三万吧
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 1.167.52.182 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Insurance/M.1583379198.A.4B9.html
1F：→ ss820309: 回第一个问题，其实应该没必要为了剖腹产再加保，应该03/05 12:22
2F：→ ss820309: 针对其他比较重大的项目去考虑，不过自己开心就好，另03/05 12:22
3F：→ ss820309: 外这胎医生诊断要剖腹，不一定下一胎也会做同样的评估03/05 12:22
4F：→ ss820309: ，还是要看医生评估，不要抱着这个期望就保比较好唷03/05 12:22
因为听说上一胎剖腹的，下一胎最好也剖腹，不然有风险，所以才会思考要不要投保实支
实付（以前岳母只帮我太太投保终身医疗，实支实付没买）
※ 编辑: adey40 (1.167.52.182 台湾), 03/05/2020 12:37:06
5F：→ OLDbaojing: 「听说」不可靠，道听涂说的不是医师，上网查一下吧，03/05 12:49
6F：→ OLDbaojing: 有医师写的，上一胎剖腹并不意味下一胎也一定要剖腹。03/05 12:49
7F：→ OLDbaojing: 但是要请保险的话，下一胎剖腹的理由不可以因为是「上03/05 12:49
8F：→ OLDbaojing: 一胎剖腹」的这个理由就是了。必需是条款中的8种情形03/05 12:49
9F：→ OLDbaojing: 之一 03/05 12:49
10F：推 cloud6564: 第一胎剖腹 第二胎不一定要剖腹喔03/05 12:49
所以说第一胎剖腹的纪录，不会成为投保时的「既往症」罗？，很担心变成板上常说的有
体况，或是曾经发生过的疾病，
於投保时已知就不理赔的处境
※ 编辑: adey40 (1.167.52.182 台湾), 03/05/2020 13:21:53
11F：→ beriaura: 保险只理赔投保後新发生的问题03/05 14:44
12F：→ beriaura: 若第一胎剖腹後投保，第二胎是因为第一胎而剖腹的03/05 14:44
13F：→ beriaura: 该保单自然会不理赔，O大也是一样的意思 03/05 14:44
14F：→ beriaura: 其推文中有提到->下一胎剖腹的理由不可以因为是「上一胎 03/05 14:45
15F：→ beriaura: 当然，只要该状况无复发，自然不是「既往症」罗 03/05 14:46
16F：→ beriaura: 也就是第一胎跟第二胎都是不同原因剖腹产 03/05 14:46
所以第一胎因为胎位不正理赔少少金额
第二胎怀孕前投保全球或是其他间保险公司的实支实付险
不幸遇到第二胎又是胎位不正剖腹产
就都不会理赔的意思吗？
17F：推 dan512215: 1、提高保额可能会要求提供『可保证明』 诚实告知 03/05 15:06
18F：→ dan512215: 2、『必要性医疗』 的手术、杂费才不会有争议03/05 15:06
※ 编辑: adey40 (1.167.52.182 台湾), 03/05/2020 15:55:57
19F：推 quiet93: 远雄RSL会赔，如果你有资格买的话 03/05 16:07
20F：→ beriaura: 以你的例子，因前胎剖腹，因前胎胎位不正而剖腹 03/05 16:17
21F：→ beriaura: 这种因前胎导致的就不能赔了03/05 16:17
好像有点懂的感觉
意思是诊断证明上写「因前胎」三个字，就不会理赔
如果诊断证明上面不写「因前胎」，而是只写本胎的状况，就算都是胎位不正，也是会理
赔
反正不要让保险公司认为本胎的剖腹是跟「上一胎」有关联就好
大大是这个意思吗？
※ 编辑: adey40 (1.167.52.182 台湾), 03/05/2020 16:31:38
22F：→ ecologi: 前胎剖腹是投保前发生，商业保险只涵盖投保後发生的事故 03/05 16:36
23F：→ ecologi: 符合「医疗必要行为」的住院手术费用都属实支理赔范围 03/05 16:41
24F：→ ecologi: 但新生儿检查费用？是否误会甚麽，跟产妇医疗险有何关联 03/05 16:41
25F：推 engle: 另个问题是，实支实付不论是否与下一胎的需求有关都应该买 03/05 19:39
26F：→ engle: ，以目前只有终身医疗日额1000元来看，完全无法应付真正需 03/05 19:39
27F：→ engle: 要用钱的状况。 03/05 19:39
28F：推 quiet93: 哪个医生会写因前胎啦，外行人吗 03/06 09:01
29F：→ quiet93: 专业术语是恐有子宫破裂的可能，是健保会给付的剖腹产 03/06 09:02
30F：推 quiet93: 这种不在条款里的剖腹产，一般保险公司是融通理赔，只是 03/06 09:04
31F：→ quiet93: 每间融通标准不同，有的是如果你第一胎就已投保该公司， 03/06 09:04
32F：→ quiet93: 他就融通，有的则否 03/06 09:04
33F：→ quiet93: 远雄RSL是不管你第一胎是否已投保，第二胎也会赔 03/06 09:05
35F：→ mingzong: 怎麽没医生写因前胎？ 03/06 14:19
36F：→ beriaura: 第一胎前已投保，第二胎就算因前胎，照条款也要赔 03/06 14:41
37F：→ beriaura: 如果是第一胎出生後才投保，因前胎还可以赔才是融通 03/06 14:41
38F：→ beriaura: 其实有没有写因前胎不是重点，诊断上面是可以判断出来的 03/06 14:42
39F：→ beriaura: 当胎本身有状况自然是最好，那才是让保险公司该赔的点 03/06 14:42
40F：→ beriaura: 保险本来就只赔投保後新发生的事情 03/06 14:43
41F：→ beriaura: 不单单是怀孕，任何理赔状况也尽量不要是跟投保前有关的 03/06 14:43
42F：→ free2fly: 如果第一胎剖腹，第二胎间隔2.3年以上医生判定可以自然 03/06 23:15
43F：→ free2fly: 产，但最後却因非自愿性剖腹的话，实支一样是可以理赔 03/06 23:15
44F：→ free2fly: 的 03/06 23:15